吡非尼酮（艾思瑞）是一种用于治疗轻、中度特发性肺纤维化（IPF）的药物，其主要成分是吡非尼酮。该药物在2016年获得中国批准上市，并于2019年纳入国家医保目录。本文将详细介绍吡非尼酮（艾思瑞）的用法用量及其注意事项。

吡非尼酮（艾思瑞）的用法用量

初始剂量和递增原则

吡非尼酮（艾思瑞）的初始用量为每次200毫克，每日3次，餐后服用。在两周的时间内，通过每次增加200毫克剂量，最终将剂量维持在每次600毫克（每日1800毫克）。这一递增原则有助于减少药物的副作用，提高患者的耐受性。

剂量调整

患者在使用吡非尼酮（艾思瑞）时，应密切观察用药耐受情况。如果出现明显的胃肠道症状、对日光或紫外线灯的皮肤反应、肝功能酶学指标的显著改变和体重减轻等现象，应根据临床症状减少用量或停止用药。在症状减轻后，可逐步增加给药量，最好将维持用量调整在每次400毫克（每日1200毫克）以上。

特殊人群的用法用量

轻度至中度肝功能损害患者应谨慎使用吡非尼酮（艾思瑞），并监测不良反应，必要时调整剂量或停药。严重肝功能不全患者不推荐使用该药物。肾损伤患者也应谨慎使用，监测不良反应并根据需要调整剂量或停药。孕妇和哺乳期女性在使用该药物前应咨询医生，而儿科患者的用药安全性和有效性尚未确定。

用药注意事项

餐后服用

因为空腹服用吡非尼酮（艾思瑞）时，药物在血液中的浓度会明显升高，可能导致副作用增加，因此建议餐后服用。餐后服用可以降低药物的最大血浆浓度和AUC值，减少不良反应的风险。

监测肝功能和体重

在使用吡非尼酮（艾思瑞）期间，应定期监测肝功能，尤其是AST和ALT等指标，以及患者的体重变化。肝功能损伤可能导致这些指标升高，而体重下降可能是药物副作用的表现。及时监测这些指标有助于及时调整治疗方案。

避免吸烟和光毒性反应

吸烟会导致吡非尼酮的暴露减少，从而影响药物的疗效。因此，建议患者在使用吡非尼酮（艾思瑞）治疗前停止吸烟，并在用药期间避免吸烟。此外，吡非尼酮可能引起光毒性反应，建议患者使用SPF50+，PA+++的防晒霜，避免长时间暴露在阳光下。

药物相互作用

吡非尼酮主要通过CYP1A2代谢，因此应避免与强效CYP1A2抑制剂（如氟伏沙明、依诺沙星）同时使用，这会显著增加吡非尼酮的暴露量。如果必须使用这些药物，建议减少吡非尼酮的剂量，并密切监测不良反应。

心血管系统的影响

动物实验表明，吡非尼酮可能引起血压降低、心率增加和心电图异常等心血管系统的副作用。因此，患者在使用吡非尼酮（艾思瑞）期间应定期监测心血管系统的健康状况，特别是高血压和心脏病患者。

以上内容详细介绍了吡非尼酮（艾思瑞）的用法用量及注意事项，希望能为患者提供有用的信息，确保药物的正确使用，减少不必要的副作用，提高治疗效果。