伏立康唑（威凡）是一种广泛用于治疗真菌感染的抗真菌药物，其疗效显著，但也需要注意合理的用法用量和用药过程中的注意事项。本文将详细介绍伏立康唑的用法用量，并提供一些重要的用药注意事项，以帮助患者更好地管理和使用该药物。

用法用量

口服给药

伏立康唑的口服给药方式简便，适合大多数患者。具体的用法用量如下：

• 患者体重≥40kg：负荷剂量（第1个24小时）：每12小时1次，每次400mg；维持剂量（开始用药24小时后）：每12小时1次，每次200mg。
• 患者体重<40kg：负荷剂量（第1个24小时）：每12小时1次，每次200mg；维持剂量（开始用药24小时后）：每12小时1次，每次100mg。

在使用口服伏立康唑时，患者应严格按照医嘱服用，不可自行增减剂量或停药。此外，对于吸收不良和体重特别低的2岁至<12岁儿童患者，建议采用静脉注射的方式。

静脉滴注给药

静脉滴注给药适用于无法口服或需要快速达到治疗效果的患者。具体的用法用量如下：

• 负荷剂量（第1个24小时）：每12小时1次，每次6mg/kg。
• 维持剂量（开始用药24小时以后）：
  • 念珠菌感染：每12小时1次，每次3mg/kg。
  • 曲霉、赛多孢菌、镰孢霉感染：每12小时1次，每次4mg/kg。

静脉滴注和口服给药可以互换使用，进行序贯疗法时，口服给药无需给予负荷剂量，因为之前的静脉滴注已经使伏立康唑的血药浓度达到了稳态。

用药注意事项

监测肝功能

患者在接受伏立康唑治疗时必须仔细监测肝毒性。具体监测方法如下：

• 开始治疗时进行肝功能实验室检查，特别是天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT），并在第一个月内至少每周检查一次。
• 如果肝功能检查结果正常，治疗时间较长时，检查频率可以降为每月一次。
• 如果肝功能指标显著升高，医生应评估患者的效益-风险，决定是否继续用药。

定期监测肝功能有助于及时发现潜在的肝脏损害，保障患者的安全。

监测视觉功能

伏立康唑的长期使用可能会对视觉功能产生影响。具体监测方法如下：

• 疗程超过28天时，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。
• 如果患者出现视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿等视觉不良反应，应及时就医。

定期监测视觉功能有助于及时发现和处理视觉问题，提高患者的生活质量。

避免药物相互作用

伏立康唑与其他药物的相互作用可能会影响药效和安全性。以下是一些常见的药物相互作用：

• 伏立康唑与能延长QT间期的药物合用可能会增加心脏问题的风险，应避免同时使用。
• 伏立康唑抑制CYP3A4酶的活性，与通过CYP3A4代谢的药物（如抗组胺药、奎尼丁、西沙比利等）合用时，可能会产生相互作用，导致药物效果和副作用发生改变。
• 伏立康唑与苯妥英合用时，应密切监测苯妥英的浓度。
• 伏立康唑与依非韦伦合用时，需调整剂量，伏立康唑的剂量应每12小时增加400mg，而依非韦伦的剂量应每24小时减少300mg。

在使用伏立康唑时，应告知医生所有正在使用的药物，以便医生进行必要的剂量调整，避免药物相互作用带来的风险。

储存方法

正确的储存方法可以保证伏立康唑的有效性和稳定性。具体储存方法如下：

• 遮光、密封、在干燥处保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 选择干燥、通风良好的地方存放伏立康唑，防止药物受潮。
• 避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，保持产品的质量。
• 伏立康唑应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

特殊人群用药

特殊人群在使用伏立康唑时需特别注意，以确保用药安全。具体注意事项如下：

• 孕妇：目前尚无足够数据来评价伏立康唑在孕妇中使用的安全性，不宜用于孕妇，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性。
• 哺乳期妇女：尚无伏立康唑在乳汁中分泌的资料，使用伏立康唑时必须停止哺乳。
• 儿童：2岁以下儿童的安全性和有效性尚未确认，2岁至<12岁儿童患者应严格遵照推荐剂量应用。
• 老年人：伏立康唑在年轻患者和老年患者中的安全性相仿，老年患者应用伏立康唑无需调整剂量。

特殊人群在使用伏立康唑时应严格遵循医生的指导，确保用药安全。

结语

伏立康唑是一种有效的抗真菌药物，但合理使用和注意用药安全至关重要。通过遵循上述用法用量和注意事项，患者可以最大限度地发挥药物的治疗效果，同时减少潜在的不良反应。希望本文提供的信息能帮助患者更好地管理和使用伏立康唑，确保治疗的安全性和有效性。