图卡替尼（Tucatinib）是一种用于治疗晚期或转移性HER2阳性乳腺癌及RAS野生型、HER2阳性或转移性结直肠癌的靶向药物。本文将详细介绍图卡替尼的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项。

图卡替尼的医保价格与作用功效

医保价格

图卡替尼目前尚未在中国上市，也未进入中国的医保目录。因此，患者如果需要使用该药物，通常需要通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获取。价格方面，图卡替尼的具体费用因地区和渠道的不同而有所差异，一般情况下，图卡替尼的价格在每盒500美元左右。患者在购买时应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

作用功效

图卡替尼是一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂，主要针对HER2受体。HER2受体在某些类型的癌症中过度表达，导致癌细胞的生长和扩散。图卡替尼通过抑制HER2信号通路，减缓或阻止肿瘤的生长。具体来说，图卡替尼适用于：

• 晚期不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌，尤其是那些已经接受过多种治疗方案但病情仍进展的患者。
• RAS野生型、HER2阳性或转移性结直肠癌。

在临床试验中，图卡替尼联合曲妥珠单抗和卡培他滨治疗HER2阳性转移性乳腺癌，显著提高了患者的无进展生存期和总生存期。此外，图卡替尼联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性结直肠癌也显示出了良好的疗效。

图卡替尼的用法用量与注意事项

用法用量

图卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日两次口服，可以与食物同服或空腹服用。建议患者整粒吞咽图卡替尼片剂，吞咽前不要咀嚼、压碎或分开，不要服用破损、有裂纹或其他不完整的药片。如果患者呕吐或漏服一剂图卡替尼，应在常规时间服用下一剂。

当与图卡替尼联合使用时，卡培他滨的推荐剂量为1000毫克/平方米体表面积，每日两次，口服，餐后30分钟内服用。图卡替尼和卡培他滨可以联合使用。

注意事项

腹泻管理

图卡替尼可能导致严重的腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。如发生腹泻，应按临床指示给予止泻治疗。根据临床指示进行诊断检查，以排除腹泻的其他原因。根据腹泻的严重程度，可能需要中断剂量，减少剂量或永久停用图卡替尼。

肝毒性监测

图卡替尼可引起严重的肝毒性。在开始治疗前，每3周监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素，并根据临床指征进行监测。根据肝毒性的严重程度，可能需要中断剂量，减少剂量或永久停用图卡替尼。联合使用图卡替尼、曲妥珠单抗和卡培他滨时，部分患者可能出现谷丙转氨酶大于5倍正常值上限、谷草转氨酶大于5倍正常值上限以及胆红素大于3倍正常值上限的情况。

胚胎-胎儿毒性

图卡替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。建议有生育潜力女性伴侣的男性患者在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。

日常注意事项

患者在使用图卡替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

图卡替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。储存时，应控制温度在20°C-25°C，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放图卡替尼，防止药物受潮。图卡替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

通过以上详细的说明，希望患者能够更好地了解图卡替尼的使用方法和注意事项，从而确保药物的安全和有效使用。