西多福韦（Cidofovir），又名昔多呋韦，是一种人工合成的开环核苷酸类似物，属于广谱抗病毒药物。它不依赖病毒激酶活化，而是通过宿主细胞内的酶系逐步磷酸化为具有活性的二磷酸盐形式，从而竞争性抑制病毒DNA聚合酶，阻断巨细胞病毒（CMV）及其他DNA病毒的基因组复制。该药于1996年3月获美国FDA批准上市，由吉利德科学公司（Gilead Sciences）原研生产，商品名为Vistide，是首个获批用于治疗艾滋病（AIDS）相关CMV视网膜炎的静脉注射抗病毒制剂，也是迄今少数可实现“每周一次诱导+双周一次维持”长效干预的抗CMV药物之一。

西多福韦（Cidofovir）昔多呋韦是什么药，多少钱

药物本质与核心机制

西多福韦化学式为C₈H₁₄N₃O₆P，分子量279.187，呈蓬松白色粉末状，熔点约260℃（分解）。其单水合物在pH=2条件下UV最大吸收峰为279 nm（ε=13000）。作为开环核苷酸衍生物，它不需病毒胸苷激酶激活，显著区别于阿昔洛韦或更昔洛韦；这一特性使其对阿昔洛韦耐药的单纯疱疹病毒（HSV）、人乳头瘤病毒（HPV）、腺病毒及猫疱疹病毒FHV-1等均具明确体外活性（IC₅₀=11 μM）。

适应症与临床定位

西多福韦主要获批用于无肾功能障碍的HIV感染者并发CMV视网膜炎的初始治疗与长期维持。初始阶段为每周5 mg/kg静脉滴注，连用2周；随后转为每两周一次同剂量维持。亦可用于免疫功能低下者中阿昔洛韦耐药的皮肤黏膜HSV感染，局部可配制1%凝胶每日外用；玻璃体内单次给药20 μg亦被证实安全有效。研究还显示其对梅毒螺旋体、尖锐湿疣等非CMV病原体存在潜在干预价值。

价格与供应现状

美国原研注射剂规格为375 mg/5 mL（即75 mg/mL），每盒参考售价约为1095–1096美元。另有高纯度原料药市场报价约720美元/克，适用于科研用途。该药尚未在中国大陆正式上市，亦未纳入国家医保目录，但已有合规仿制药在部分渠道流通。所有价格均以美元计价，受汇率与分销层级影响可能存在浮动。

用药与日常注意事项

肾毒性防控为首要前提

西多福韦具有显著肾小管毒性，用药前必须评估基线血清肌酐。每次静脉给药前3小时须口服2 g丙磺舒，并于给药后2小时及8小时各追加1 g，以竞争性抑制有机阴离子转运体、减少药物在肾皮质蓄积。若肌酐升高0.3–1.4 mg/dL，剂量应由5 mg/kg下调至3 mg/kg；若肌酐＞1.5 mg/dL，则立即停药。

给药方式与特殊人群

仅限静脉滴注或玻璃体内注射，严禁肌肉或皮下给药。儿童及青少年患者按体重给药方案与成人一致，但需密切监测生长发育与肾功能。孕妇禁用，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。老年患者因肾储备下降，起始剂量宜个体化调整。

储存与稳定性要求

原液需冷藏保存（2–8℃），避光防冻；配制后稀释液在室温下稳定不超过24小时，冷藏不超过48小时。玻璃瓶装浓缩液开启后应于当日使用完毕，不得冷冻或振摇。所有操作应在无菌条件下完成，避免微生物污染风险。