替西木单抗（Tremelimumab），商品名Imjudo，是由英国阿斯利康研发的全人源抗CTLA-4单克隆抗体，于2022年10月获美国FDA批准上市，是继伊匹木单抗之后全球第二款获批的CTLA-4抑制剂。该药不单独使用，而是以“双免疫联合方案”的核心组分之一，与PD-L1抑制剂度伐利尤单抗（Durvalumab）协同增效，已获批用于不可切除肝细胞癌（uHCC）及特定类型的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。因其尚未在中国大陆上市，亦未纳入国家医保目录，患者需通过合规医疗渠道在境外或特许医疗区域获取，价格构成透明度低、地域差异显著，成为临床应用中实际面临的关键门槛之一。

Tremelimumab（替西木单抗）价格多少钱一盒

美国市场官方定价参考

根据知识库[1]披露，美国版替西木单抗规格为300 mg/15 mL（浓度20 mg/mL），单盒定价约为235200元人民币。按当前主流汇率（1美元≈7.2元人民币）折算，约合32670美元/盒。该价格对应的是标准剂量单位，适用于体重≥30 kg的成人患者在首周期联合治疗中的单次给药（1300 mg需使用约4.3支300 mg规格），即单次完整疗程仅替西木单抗部分即需超14万美元支出。值得注意的是，此为厂商标价，不含医院加成、输注管理、监测评估等配套服务费用。

日本与英国出口报价对比

知识库[2]显示，英国阿斯利康出口至日本市场的同规格产品（300 mg/15 mL）售价为30137美元/支；25 mg规格则为4688美元/支。二者价格差异源于包装层级与运输监管成本，但单位毫克成本高度趋同——300 mg装约100.5美元/mg，25 mg装达187.5美元/mg，凸显小规格在经济性上的显著劣势。该报价为离岸价（FOB），未含进口关税、清关检验及冷链仓储费用，实际终端到院成本通常上浮12%–18%。

价格动态与临床使用逻辑

替西木单抗采用“单次高剂量启动+长期维持”给药策略：首周期仅需1300 mg单剂，后续每4周予度伐利尤单抗单药维持。因此，一盒300 mg规格无法满足单次给药需求，必须组合使用多支。按标准方案计算，首剂需4.33支（即5支），耗资约150685美元；若按25 mg规格配制，则需52支，总支出高达243776美元。价格并非静态数字，而是嵌套于真实世界治疗路径中的结构性成本，其高低直接受制于剂量设计、规格匹配度及跨国供应链稳定性。

用药注意事项

严格遵循联合用药规范

替西木单抗无单药适应症，必须与度伐利尤单抗联用，且在NSCLC中还需叠加铂类化疗。任意拆分组合、擅自减量或延迟给药，均可能导致免疫应答不足或耐受性失衡。首剂联合须在专业肿瘤免疫治疗中心完成，并同步启动基线肝肾功能、甲状腺激素、垂体ACTH及皮质醇水平检测。

免疫相关不良反应（irAEs）监测要点

CTLA-4靶点具有强效共刺激阻断作用，irAEs发生率高于PD-1/PD-L1类药物。一旦出现3级肝炎（AST/ALT＞5×ULN）、结肠炎（每日腹泻≥7次伴腹痛/发热）或垂体炎（严重乏力、低血压、低钠血症），须立即启动静脉甲泼尼龙1–2 mg/kg/d；若12周内未能将激素减至泼尼松≤10 mg/d且症状未缓解，应永久停用替西木单抗。所有患者需在每次输注前目视检查药液——浑浊、变色或可见颗粒者一律废弃。

储存与配制操作要求

原液须在2–8℃避光保存，严禁冷冻。使用前恢复至室温（不超过30分钟），稀释仅可用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液，终浓度严格控制在0.1–10 mg/mL区间。稀释后须24小时内完成输注，不可冷藏保存。每支小瓶为单次使用，抽取后剩余药液不得留存或转用于其他患者。