莱博雷生（Lemborexant），又称为达卫眠，是一种新型的失眠药物，由日本卫材公司研发，并于2019年12月获得美国FDA批准。该药物主要用于治疗成人失眠，特别是入睡困难和睡眠维持困难。本文将详细介绍莱博雷生的适应症和用法用量。

适应症

主要适应症

莱博雷生适用于以睡眠开始和（或）睡眠维持困难为特征的成年失眠患者的治疗。通过选择性阻断食欲素受体OX1R和OX2R，莱博雷生能够有效抑制觉醒信号传递，从而帮助患者改善睡眠质量。

临床疗效

临床研究表明，莱博雷生可显著缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数，提高睡眠效率。许多患者在使用后反馈睡眠质量明显提升，且次日出现嗜睡等残留效应的情况较少，这表明莱博雷生的作用机制更接近生理性睡眠过程。

特殊人群适应症

对于老年人（65岁及以上）和肝功能损害患者，莱博雷生同样适用。但由于老年人和肝功能损害患者的身体状况较为特殊，因此在使用时需特别注意剂量调整。

用法用量

常规剂量

莱博雷生的推荐起始剂量为5mg，每晚睡前服用一次。应在计划醒来时间前至少7小时服用，以保证足够的睡眠时间。根据患者的临床反应和耐受性，剂量可增加至最大推荐剂量10mg，但每日最大剂量不得超过10mg。

特殊人群剂量调整

老年人

65岁及以上的老年人建议从5mg起始剂量开始服用，并根据治疗效果和个人耐受性调整剂量。老年人由于身体机能下降，对药物的代谢和排泄能力较弱，因此需谨慎调整剂量。

肝功能损害患者

中度肝功能损害患者的最大推荐剂量为5mg，每晚不超过一次。严重肝功能损害患者不推荐使用莱博雷生。肝功能损害患者的肝脏代谢能力减弱，药物在体内的停留时间延长，可能增加药物的副作用风险。

肾功能不全患者

肾功能不全患者一般无需调整剂量，但终末期肾病患者需谨慎使用。肾功能不全患者的肾脏排泄能力下降，可能导致药物在体内积累，增加副作用的风险。

与CYP3A抑制剂或诱导剂的合用

与CYP3A抑制剂合用

应避免莱博雷生与强效或中效CYP3A抑制剂同时使用。当与弱CYP3A抑制剂联合给药时，最大推荐剂量应限制在5mg，每晚不超过一次。CYP3A抑制剂可能增加莱博雷生的血药浓度，从而增加副作用的风险。

与CYP3A诱导剂合用

应避免莱博雷生与强效或中效CYP3A诱导剂同时使用。CYP3A诱导剂可能降低莱博雷生的血药浓度，从而影响药物的疗效。

用药注意事项

避免与其他中枢神经系统抑制剂合用

在使用莱博雷生期间，应避免饮酒或使用其他中枢神经系统抑制剂，如镇静剂、安眠药等。这些物质可能加重嗜睡或呼吸抑制的风险，增加药物的副作用。

次日驾驶和操作机械的注意事项

服用莱博雷生后，患者可能出现日间嗜睡或认知功能下降，因此次日需要驾驶或操作机械的人应谨慎使用。如果出现残留嗜睡或认知功能下降，应避免从事需要高度警觉的活动。

长期使用和停药

长期使用莱博雷生需定期评估疗效和依赖性风险。突然停药可能导致反跳性失眠，因此在停药时应逐渐减量，避免突然中断。此外，患者应严格按照医生的指示服用莱博雷生，不得自行调整剂量或停药。

特殊症状的处理

如果患者出现梦游、幻觉、呼吸困难或依赖倾向，应立即停药并就医。孕妇、哺乳期女性及对药物成分过敏者禁用莱博雷生。用药期间需定期复诊，监测药物的安全性和疗效。

总结

莱博雷生作为一种新型的失眠药物，通过选择性阻断食欲素受体，为失眠患者提供了新的治疗选择。在使用过程中，患者应严格按照医生的指导调整剂量，注意用药安全，以达到最佳的治疗效果。