西多福韦（Cidofovir）是一种抗病毒药物，主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。这种感染可能导致严重的视力损害甚至失明。西多福韦通过抑制病毒DNA的合成，从而发挥其抗病毒作用。本文将详细介绍西多福韦的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

西多福韦的适应症和用法用量

适应症

西多福韦的主要适应症是治疗AIDS患者的CMV视网膜炎。这种感染在HIV感染者中较为常见，尤其是在免疫系统受损的情况下，可能导致视力严重下降甚至失明。西多福韦通过抑制病毒DNA的合成，有效控制CMV的复制，从而减轻症状和防止病情恶化。

用法用量

成人用法用量

对于成人HIV感染患者的CMV视网膜炎，西多福韦的推荐剂量如下：

• 诱导治疗：5mg/kg，用100ml生理盐水稀释后滴注1小时，每周一次，连续两周。
• 维持治疗：从诱导治疗完成后两周开始，5mg/kg，用100ml生理盐水稀释后滴注1小时，每两周一次。

在每次用药前，应先用0.9%的生理盐水滴注1-2小时，如能耐受，治疗期间再予1L生理盐水滴注1-3小时，以降低肾功能受损的风险。同时，在西多福韦滴注前3小时口服2g丙磺舒，然后在西多福韦用药后的第2小时和第8小时各口服1g丙磺舒。

玻璃体内给药

对于需要局部治疗的患者，可以通过玻璃体内给药的方式进行治疗。具体方法如下：

• 经玻璃体内给予单剂西多福韦20μg（约0.1ml），然后根据眼底摄像显示的视网膜炎进展情况决定是否给予第二次20μg的剂量。

同样，在西多福韦玻璃体内注射前3小时口服2g丙磺舒，注射后第2小时和第8小时各口服1g丙磺舒，以减少低眼压和对睫状上皮的影响。

特殊人群用法用量

对于肾功能不全的患者，治疗中如出现肾功能改变，血清肌酸酐每增加0.3-1.4mg/dl，剂量应从5mg/kg减少到3mg/kg。当血清肌酸酐超过1.5mg/dl时，应停止用药。

老年人群和儿童的使用安全性尚未确定，因此不建议用于60岁以上的老年人和18岁以下的儿童。

用药注意事项

肾功能监测

西多福韦具有一定的肾毒性，因此在用药期间应定期监测肾功能。建议在每次用药前检测血清肌酸酐水平，如发现肾功能异常，应及时调整剂量或停药。同时，用药期间应保持充足的水分摄入，以降低肾功能受损的风险。

丙磺舒的使用

丙磺舒可以减少西多福韦的肾毒性，因此在用药前和用药后应按时服用丙磺舒。具体方法是在西多福韦滴注前3小时口服2g丙磺舒，然后在西多福韦用药后的第2小时和第8小时各口服1g丙磺舒。

不良反应监测

西多福韦的常见不良反应包括中性粒细胞减少、外周神经病、乏力、神志错乱、惊厥、异常步态、嗜睡和头痛等。在用药期间，应密切观察患者的症状变化，如出现严重不良反应，应及时就医。

储存条件

西多福韦应存放在干燥、通风良好的地方，避免受潮和湿度变化。储存时，应避光保存，以保证药物的稳定性。

日常注意事项

患者在使用西多福韦期间，应注意个人卫生，避免接触眼睛和其他敏感部位。同时，应遵循医生的指导，定期复查，以确保治疗效果。在用药期间，如有任何不适或疑问，应及时咨询医生。

价格参考

西多福韦的价格因地区和购买渠道而异，一般在医院或药店购买时，每瓶100mg的西多福韦价格约为100美元左右。具体价格可能有所波动，建议在购买前咨询当地医疗机构或药店。

西多福韦是一种有效的抗病毒药物，但在使用过程中需要注意肾功能监测和不良反应的观察。通过合理用药和定期复查，可以最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应的发生。