度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种程序性死亡配体-1（PD-L1）阻断抗体，属于免疫检查点抑制剂。该药物由英国阿斯利康公司研发，于2017年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，并于2019年在中国上市。度伐利尤单抗主要用于治疗多种癌症，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）和肝细胞癌（HCC）。本文将详细介绍度伐利尤单抗的医保政策、价格、疗效和副作用。

医保与价格

医保政策

度伐利尤单抗在中国已经上市，但尚未纳入国家医保目录。这意味着患者需要自费购买该药物。由于高昂的治疗费用，许多患者可能会感到经济压力较大。虽然目前市面上存在一些仿制药，但患者在选择仿制药时应谨慎，确保药品的质量和安全性。

价格信息

原研药度伐利尤单抗的价格约为664美元一盒。具体的费用可能会因地区和医院而有所不同，建议患者在购买前咨询当地的医疗机构或药店。此外，一些慈善项目和社会援助计划可能为符合条件的患者提供部分经济支持，减轻患者的经济负担。

疗效与副作用

疗效

度伐利尤单抗在多种癌症治疗中表现出良好的疗效。以下是其主要适应症及其疗效：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗，适用于肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性的患者。不可切除的III期NSCLC患者在同步放化疗后疾病未进展的情况下，度伐利尤单抗作为单药维持治疗，显著延长了无进展生存期（PFS）。
• 小细胞肺癌（SCLC）：局限期SCLC患者在同步放化疗后疾病未进展的情况下，度伐利尤单抗作为单药维持治疗。广泛期SCLC患者联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。
• 胆道癌（BTC）：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC，显著提高了患者的生存率。
• 肝细胞癌（HCC）：联合曲美木单抗治疗不可切除的HCC，显示了较好的疗效。

副作用

度伐利尤单抗的副作用主要包括免疫介导的不良反应和其他常见不良反应。以下是其主要副作用：

• 免疫介导的不良反应：包括免疫介导性肺炎、肝炎、结肠炎等。这些反应可能导致严重的健康问题，甚至危及生命。因此，患者在使用度伐利尤单抗时应定期进行相关检查，并及时向医生报告任何不适。
• 常见不良反应：根据不同癌症类型，常见的不良反应包括但不限于脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻等。

用药注意事项

为了确保度伐利尤单抗的安全性和有效性，患者在使用该药物时应注意以下事项：

• 剂量与给药：度伐利尤单抗通常通过静脉输注给药，需稀释后使用。输注时间一般为60分钟。不同癌症类型的剂量和给药频率有所不同，患者应严格按照医生的指导进行治疗。
• 特殊人群：生殖潜力人群在治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。儿童和老年人的用药安全性需谨慎评估，特别是老年人在使用过程中需个体化监测。
• 药物相互作用：目前尚未明确度伐利尤单抗与其他药物的具体相互作用。患者在使用度伐利尤单抗期间应避免自行使用其他药物，并告知医生正在使用的其他药物。

日常注意事项

生活饮食

在接受度伐利尤单抗治疗期间，患者应注意以下生活和饮食方面的事项，以促进身体恢复和提高治疗效果：

• 饮食均衡：保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高脂肪和高糖食物。适当增加蛋白质摄入，有助于增强免疫力。
• 适度运动：适当的体育锻炼可以提高身体的免疫力，促进血液循环。但应避免剧烈运动，以免过度消耗体力。
• 充足休息：保证充足的睡眠，避免熬夜。良好的睡眠质量有助于身体恢复，减少疲劳感。

心理调适

癌症治疗是一个漫长而艰苦的过程，患者在心理上可能会面临较大的压力。以下是一些建议，帮助患者保持积极的心态：

• 积极心态：保持乐观的态度，相信自己能够战胜疾病。积极的心态有助于提高治疗效果。
• 寻求支持：与家人、朋友和医护人员多沟通，分享自己的感受和困惑。必要时可以寻求专业的心理辅导和支持。
• 参与活动：参加一些轻松愉快的活动，如听音乐、阅读书籍或进行兴趣爱好，有助于缓解紧张情绪。