度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种针对多种癌症的免疫治疗药物，特别是非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）和肝细胞癌（HCC）。本文将详细介绍度伐利尤单抗的适应症、用法用量、配制与给药方法，以及在使用过程中需要注意的事项。

度伐利尤单抗的适应症和用法用量

非小细胞肺癌（NSCLC）

度伐利尤单抗在非小细胞肺癌中的应用非常广泛，主要包括可切除 NSCLC 和不可切除 III 期 NSCLC。

可切除 NSCLC

对于可切除 NSCLC，度伐利尤单抗可以与含铂化疗联合使用作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗。新辅助治疗的具体方案为每 3 周 1 次，最多 4 个周期，剂量为：体重≥30kg 的患者每次 1500mg，体重<30kg 的患者每次 20mg/kg。辅助治疗的方案为术后每 4 周 1 次，最多 12 个周期，剂量同新辅助治疗。

不可切除 III 期 NSCLC

对于不可切除 III 期 NSCLC，度伐利尤单抗可以在同步放化疗后疾病未进展的情况下作为单药维持治疗。每 2 周 1 次，剂量为 10mg/kg（体重≥30kg），或者每 4 周 1 次，剂量为 1500mg（体重≥30kg）。

胆道癌（BTC）

度伐利尤单抗联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性胆道癌。具体方案为每 3 周 1 次，最多 8 个周期，剂量为：体重≥30kg 的患者每次 1500mg，体重<30kg 的患者每次 20mg/kg。后续可单药维持治疗。

肝细胞癌（HCC）

对于不可切除的肝细胞癌，度伐利尤单抗可以与曲美木单抗联合使用。单次剂量为：体重≥30kg 的患者，300mg 曲美木单抗 + 1500mg 度伐利尤单抗；体重<30kg 的患者，4mg/kg 曲美木单抗 + 20mg/kg 度伐利尤单抗。后续可单药维持治疗。

用药注意事项

配制与给药方法

度伐利尤单抗应使用 0.9% 氯化钠或 5% 葡萄糖稀释至 1-15mg/mL，避免振荡。输注顺序为：联合曲美木单抗时，先输注曲美木单抗，后输注度伐利尤单抗，最后输注化疗药物。配制后的药物应立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过 28 天，室温（≤25°C）不超过 8 小时。

不良反应管理

度伐利尤单抗可能引起的不良反应包括免疫介导的不良反应，如肺炎、结肠炎、肝炎、内分泌疾病（甲状腺功能异常、肾上腺功能不全等）和肾炎。具体不良反应包括咳嗽、疲劳、非感染性肺炎或放射性肺炎、上呼吸道感染、呼吸困难和皮疹。在治疗过程中，应密切监测患者的不良反应，必要时采取相应的处理措施。

特殊人群用药

度伐利尤单抗在妊娠期禁用，哺乳期及儿童、老年患者需谨慎使用。购买度伐利尤单抗受医院处方限制，一般一次不超过 1-2 盒，且需冷链保存不宜囤药。该药物为进口原研药，未进入医保，价格较高，约为 664 美元一盒。

通过以上内容，希望能帮助患者更好地了解度伐利尤单抗的使用方法和注意事项，确保治疗的安全性和有效性。