康奈非尼（Braftovi），又称为恩考芬尼（Encorafenib），是由法国 Pierre Fabre 开发并于 2018 年获得美国 FDA 批准的一种靶向药物。本文将详细介绍康奈非尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项，以帮助患者更好地了解该药物。

康奈非尼的详细说明书

医保价格

康奈非尼目前尚未在中国上市，也未进入中国医保系统。市场上并无仿制药，因此患者需要自费购买。康奈非尼的价格如下：

• 75mg * 42粒：约 2135 美元一盒
• 75mg * 168粒：约 6988 美元一盒

适应症

康奈非尼适用于以下病症：

• BRAF-V600E 或 V600K 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤
• BRAF-V600E 突变阳性的转移性结直肠癌（CRC）

该药物不适用于治疗野生型 BRAF 黑色素瘤或野生型 BRAF 结直肠癌。

用法用量

康奈非尼的推荐剂量如下：

1. 对于 BRAF-V600E 或 V600K 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，推荐剂量为 450mg（6 粒 75mg 胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
2. 对于 BRAF-V600E 突变阳性的转移性结直肠癌（CRC），推荐剂量为 300mg（4 粒 75mg 胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用。如果错过了一剂，不要在下一剂后 12 小时内补充遗漏剂量。如果服用后出现呕吐，不再额外补充服用剂量，而是继续按照规律等待服用下一个剂量。

副作用

康奈非尼的常见副作用包括：

• 联合比美替尼治疗黑色素瘤时出现的不良反应（≥25%）：疲劳、恶心、呕吐、腹痛、关节痛。
• 联合西妥昔单抗治疗结直肠癌时出现的不良反应（≥25%）：疲劳、恶心、腹泻、痤疮样皮炎、腹痛、食欲下降、关节痛和皮疹。

根据不同的不良反应，可能需要调整剂量。例如，如果停用比美替尼，康奈非尼的最大剂量应减少至 300mg（4 粒 75mg 胶囊），每日一次，直至比美替尼恢复使用。具体调整建议请咨询医学顾问。

用药注意事项

药物相互作用

康奈非尼与剂量依赖性 QTc 间期间期延长有关，避免与已知会延长 QT/QTc 间期间期的药物同时服用。此类药物包括比索洛尔（高血压、慢性心衰、冠心病）、伊布利特（房颤或房扑导致的窦性心律）等。

康奈非尼与 OATP1B1、OATP1B3 或 BCRP 底物合用可导致底物浓度增加，并可能增加这些药物的毒性。联合使用此类药物时，应密切监测患者暴露增加的体征和症状，并考虑调整这些底物的剂量。OATP1B1、OATP1B3 底物包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）、血管紧张肽转换酶抑制剂和抗糖尿病类药物（列奈类），BCRP 底物包括普伐他汀（原发性高胆固醇血症）等。

贮存方法

康奈非尼应储存在 20℃至 25℃的室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放康奈非尼，防止药物受潮，湿度的变化也可能对康奈非尼的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

康奈非尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。康奈非尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

有效期

康奈非尼的有效期为 24 个月。患者在使用康奈非尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测出血、葡萄膜炎等情况，防范可能出现的严重不良反应。