康奈非尼（Encorafenib），商品名为Braftovi，是一种针对BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤以及BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）的靶向治疗药物。本文将详细介绍康奈非尼的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

适应症与用法用量

适应症

康奈非尼适用于治疗以下病症：

• BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤
• BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌（CRC）

该药物不适用于治疗野生型BRAF黑色素瘤或野生型BRAF结直肠癌。

用法用量

黑色素瘤

对于BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，康奈非尼的推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。具体比美替尼的剂量信息请参阅比美替尼的处方信息。

结直肠癌

对于BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌，康奈非尼的推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。具体西妥昔单抗的剂量信息请参阅西妥昔单抗的处方信息。

不良反应与注意事项

不良反应

康奈非尼的常见副作用包括：

• 疲劳
• 恶心
• 呕吐
• 腹痛
• 关节痛
• 腹泻
• 痤疮样皮炎
• 食欲下降
• 皮疹

若出现严重不良反应，应立即联系医生并调整治疗方案。

注意事项

QT间期延长监测

康奈非尼与剂量依赖性QTc间期延长有关，因此需要特别关注已患有QTc间期延长或极有可能发展为QT间期延长的患者。这类患者包括已知患有长QT间期综合征、具有临床意义的缓慢性心律失常、严重或未控制的心力衰竭的患者，以及正在服用与QT间期延长相关的其他药物的患者。在服用康奈非尼之前和期间，应纠正低钾血症和低镁血症。若QTc间期超过500ms，应暂停、减少剂量或永久停药。

胚胎-胎儿毒性

康奈非尼对胎儿有潜在风险，建议具有生殖能力的女性在治疗期间和使用最后一剂康奈非尼后的2周内使用有效的非激素避孕方法，因为康奈非尼可使激素避孕药无效。

药物相互作用

康奈非尼与OATP1B1、OATP1B3或BCRP底物合用可导致底物浓度增加，并可能增加这些药物的毒性。联合使用此类药物时，应密切监测患者暴露增加的体征和症状，并考虑调整这些底物的剂量。常见的OATP1B1、OATP1B3底物包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）、血管紧张肽转换酶抑制剂和抗糖尿病类药物（列奈类），BCRP底物包括普伐他汀（原发性高胆固醇血症）等。

康奈非尼是一种高效的靶向治疗药物，但在使用过程中需严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测患者的QTc间期、出血、葡萄膜炎等情况，防范可能出现的严重不良反应。通过合理的管理和监测，康奈非尼能够为患者带来显著的治疗效果。