促甲状腺素α（Thyrotropin alfa）是一种重要的药物，主要用于高分化甲状腺癌的辅助诊断和治疗。本文将详细介绍促甲状腺素α的适应症、用法用量、副作用以及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

促甲状腺素α的适应症、用法用量、副作用

适应症

促甲状腺素α主要用于以下两种情况：

• 高分化甲状腺癌的辅助诊断工具：促甲状腺素α可以作为血清甲状腺球蛋白（Tg）检测的辅助诊断工具，用于随访之前接受过甲状腺切除术的高分化甲状腺癌患者。无论是单独使用还是结合放射性碘显像，促甲状腺素α都能提高诊断的准确性。
• 高分化甲状腺癌的甲状腺残余消融辅助治疗：促甲状腺素α适用于为分化良好的甲状腺癌患者进行近全甲状腺切除术或全甲状腺切除术后，无远处转移性甲状腺癌证据的患者，作为甲状腺组织残留放射性碘消融的辅助治疗。

在使用促甲状腺素α进行诊断时，需要注意，促甲状腺素α刺激的甲状腺球蛋白水平通常低于甲状腺激素停药后的水平，且与甘油三酯水平不相关。即使结合放射性碘成像进行促甲状腺素α刺激的Tg测试，仍可能存在漏诊或低估疾病程度的风险。因此，抗甘油三酯抗体可能会干扰甘油三酯检测，使甘油三酯水平无法解释；在这种情况下，即使是阴性或低阶段的促甲状腺素α放射性碘扫描，也应考虑进一步评估患者。

用法用量

促甲状腺素α的推荐剂量如下：

• 剂量和给药途径：促甲状腺素α适用于两次注射方案，每次剂量为0.9mg，通过臀部肌肉注射。第一次注射后24小时进行第二次注射。
• 复溶和制备：提供的冻干粉需要用1.2ml无菌注射用水复溶，复溶后的溶液应为透明无色。复溶后，抽取1ml（0.9mg）溶液进行肌肉注射，剩余部分应丢弃。除非冷藏，否则必须在3小时内注射复溶的溶液。如需冷藏，可在2°C-8°C的温度下储存长达24小时。

对于血清甲状腺球蛋白检测，应在最后一次注射甲状腺素后72小时采集血清样本。在残余消融和诊断扫描中，应在第二次注射甲状腺素后24小时口服放射性碘，¹³¹I的活性由核医学医生谨慎选择；诊断扫描应在放射性碘给药后48小时进行。

副作用

促甲状腺素α最常见的不良反应（发生率>5%）包括：

• 恶心：部分患者可能会感到恶心，这是较为常见的副作用。
• 头痛：头痛也是常见的副作用之一。

除了上述常见副作用外，还有一些罕见但严重的副作用需要关注：

• 甲状腺机能亢进：在具有大量仍在原位的甲状腺组织或功能性甲状腺癌转移的患者中，促甲状腺素α可能导致血清甲状腺激素浓度短暂但显著升高，增加甲状腺机能亢进的风险。特别是老年人和有心脏病史的患者，应考虑住院治疗和用药后观察。
• 中风：在未发现中枢神经系统转移的患者中，促甲状腺素α给药后72小时内（20分钟至3天）可能出现经放射学确认的中风和神经病学发现。大多数患者是在发病时服用口服避孕药的年轻女性，或有中风的其他危险因素，如吸烟或偏头痛病史。虽然服用促甲状腺素α和中风之间的关系尚不明确，但在治疗前患者应充分补充水分。

用药注意事项

甲状腺机能亢进的风险

在具有大量仍在原位的甲状腺组织或功能性甲状腺癌转移的患者中，促甲状腺素α可能导致血清甲状腺激素浓度短暂但显著升高，从而增加甲状腺机能亢进的风险。特别是老年人和有心脏病史的患者，应考虑住院治疗和用药后观察。

中风的风险

在未发现中枢神经系统转移的患者中，促甲状腺素α给药后72小时内（20分钟至3天）可能出现经放射学确认的中风和神经病学发现。大多数患者是在发病时服用口服避孕药的年轻女性，或有中风的其他危险因素，如吸烟或偏头痛病史。虽然服用促甲状腺素α和中风之间的关系尚不明确，但在治疗前患者应充分补充水分。

药物相互作用

在使用促甲状腺素α期间，应注意避免与其他药物的相互作用。特别是某些药物可能会影响甲状腺激素的代谢和吸收，从而影响促甲状腺素α的效果。在使用促甲状腺素α前，应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和草药补充剂。

特殊人群的使用

对于特定人群，如老年人、孕妇和哺乳期妇女，使用促甲状腺素α时应格外谨慎。老年人可能更容易出现甲状腺机能亢进和其他副作用，因此应密切监测。孕妇和哺乳期妇女在使用促甲状腺素α前应咨询医生，权衡利弊后再决定是否使用。

存储和处理

促甲状腺素α应储存在2°C-8°C的温度下，避免冷冻和高温。复溶后的溶液应在3小时内使用，如需冷藏，可在2°C-8°C的温度下储存长达24小时。使用过程中应避免微生物污染，不要与其他物质混合。

总之，促甲状腺素α是一种重要的药物，用于高分化甲状腺癌的辅助诊断和治疗。了解其适应症、用法用量、副作用和注意事项，有助于患者更好地使用这种药物，确保治疗效果和安全性。