促甲状腺素α（Thyrogen）是一种重要的药物，主要应用于高分化甲状腺癌的辅助诊断和治疗。本文将详细介绍促甲状腺素α的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

促甲状腺素α的适应症、作用与功效

适应症

促甲状腺素α主要适用于以下几种情况：

• 高分化甲状腺癌的辅助诊断工具：促甲状腺素α可以作为血清甲状腺球蛋白（Tg）检测的辅助诊断工具，用于随访接受过甲状腺切除术的高分化甲状腺癌患者。它可以单独使用或结合放射性碘显像。
• 高分化甲状腺癌的甲状腺残余消融辅助治疗：促甲状腺素α适用于分化良好的甲状腺癌患者，特别是那些进行过近全甲状腺切除术或全甲状腺切除术且无远处转移性甲状腺癌证据的患者。它可以用作甲状腺组织残留放射性碘消融的辅助治疗。

作用与功效

促甲状腺素α的主要成分是重组人促甲状腺激素（TSH）。它的作用机制是通过刺激甲状腺细胞分泌甲状腺球蛋白（Tg），从而提高血清中的Tg水平。这有助于更准确地检测甲状腺癌的复发或残留病灶。此外，促甲状腺素α还可以促进甲状腺组织的摄碘能力，从而提高放射性碘治疗的效果。

用法用量

促甲状腺素α的推荐用法如下：

1. 剂量和给药途径：每次注射剂量为0.9mg，通过臀部肌肉注射。两次注射间隔24小时。
2. 复溶方法：用1.2ml无菌注射用水复溶每瓶0.9mg的促甲状腺素α，得到含0.9mg/ml的单剂量溶液。轻轻旋转小瓶中的物质，直至完全溶解。不要摇动溶液。
3. 给药前检查：给药前应目视检查复溶溶液是否有颗粒物质和变色情况。复溶的促甲状腺素α溶液应该是透明无色的，如果有颗粒物质或混浊或变色，请勿使用。
4. 给药后处理：抽取1ml重组的促甲状腺素α溶液（0.9mg）并在臀部肌肉注射，丢弃任何未使用的部分。除非冷藏，否则必须在3小时内注射重组甲状腺素溶液。复溶溶液可在2°C-8°C的温度下冷藏储存长达24小时，同时避免微生物污染。

在进行血清甲状腺球蛋白检测时，应在最后一次注射促甲状腺素α后72小时采集血清样本。在残余消融和诊断扫描中，应在第二次注射促甲状腺素α后24小时口服放射性碘131I，诊断扫描应在放射性碘给药后48小时进行。

用药注意事项

甲状腺功能亢进的风险

促甲状腺素α可能导致血清甲状腺激素浓度短暂但显著升高，特别是在有大量甲状腺组织或功能性甲状腺癌转移的患者中。对于存在甲状腺素诱发甲状腺机能亢进风险的患者，尤其是老年人和有心脏病史的患者，应考虑住院治疗和用药后观察。

中风的风险

在未发现中枢神经系统转移的患者中，促甲状腺素α给药后72小时内可能出现经放射学确认的中风和神经学发现。这些患者中的大多数是年轻女性，且有中风的其他危险因素，如吸烟或偏头痛病史。在用促甲状腺素α治疗前，患者应充分补充水分。

副作用

促甲状腺素α最常见的不良反应包括恶心和头痛，发生率超过5%。其他可能的副作用包括心血管系统、神经系统、消化系统、造血系统和生殖系统的反应，具体表现为心悸、心律失常、焦虑、失眠、胃肠道不适、白细胞减少等。

日常注意事项

在使用促甲状腺素α期间，患者应注意以下几点：

• 定期监测：定期进行血液检查，监测甲状腺激素水平和甲状腺球蛋白水平。
• 避免剧烈运动：用药期间应避免剧烈运动，以防加重身体负担。
• 饮食注意：保持均衡饮食，避免摄入过多的碘，以免影响药物效果。
• 及时就医：如出现严重不良反应，应及时就医。

总之，促甲状腺素α是一种重要的辅助诊断和治疗工具，但在使用过程中需要严格遵循医嘱，注意药物的副作用和注意事项，以保障患者的安全和治疗效果。