度伐利尤单抗（Durvalumab），也称为英飞凡（Imfinzi），是一种用于治疗多种癌症的免疫检查点抑制剂。它通过阻断PD-L1蛋白与PD-1受体的结合，增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。虽然度伐利尤单抗在临床上显示出显著的疗效，但使用过程中可能会出现一些副作用，同时患者也需要遵守一些重要的注意事项。本文将详细介绍度伐利尤单抗的副作用和常见注意事项。

度伐利尤单抗的副作用

度伐利尤单抗的副作用通常包括轻度到中度的不良反应，但也可能出现严重的免疫介导反应。了解这些副作用有助于患者更好地管理和应对治疗过程中的不适。

常见的轻度副作用

常见的轻度副作用包括：
1. **疲劳**：患者可能会感到疲倦或无力，这种疲劳感通常可以通过适当的休息和调整生活方式来缓解。
2. **食欲减退**：部分患者会出现食欲不振，可以通过增加餐次、选择高营养密度的食物来应对。
3. **恶心和呕吐**：这些消化道问题可以通过服用止吐药来减轻。
4. **皮疹和瘙痒**：皮肤反应如皮疹和瘙痒较为常见，使用抗组胺药物或局部激素药膏可以缓解症状。
5. **肌肉或关节疼痛**：患者可能会感到肌肉或关节疼痛，适度的运动和热敷可以帮助缓解。

严重的免疫介导副作用

虽然不常见，但度伐利尤单抗可能导致严重的免疫介导反应，这些反应需要及时医疗干预。
1. **肺炎**：免疫介导的肺炎可能导致呼吸困难和咳嗽，需要立即就医。
2. **肝炎**：肝功能异常表现为黄疸、乏力等症状，应及时进行肝功能检测。
3. **肾炎**：肾功能受损可能导致水肿和尿量减少，需要监测肾功能。
4. **内分泌失调**：甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌问题需要定期检查和调整治疗方案。

患者在治疗过程中应定期与医生沟通，及时报告任何不适症状，以便医生调整治疗方案或提供相应的支持治疗。

度伐利尤单抗的用药注意事项

为了确保度伐利尤单抗的治疗效果并减少潜在的风险，患者在使用该药物时需要注意以下几个方面。

药物配制与给药

1. **配制方法**：度伐利尤单抗应使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。
2. **输注顺序**：联合曲美木单抗时，应先输注曲美木单抗，后输注度伐利尤单抗，最后输注化疗药物。
3. **保存条件**：配制后的药物应立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

监测与随访

1. **定期检查**：患者应定期进行血液检查、肝功能和肾功能检查，以监测药物的副作用。
2. **症状监测**：注意观察是否有疲劳、皮疹、肌肉疼痛等常见副作用，以及呼吸困难、黄疸等严重反应。
3. **随访计划**：遵循医生的随访计划，及时复诊，调整治疗方案。

生活方式调整

1. **饮食调整**：保持均衡的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，避免油腻和辛辣食物。
2. **适度运动**：适量的运动有助于提高身体的免疫力，但应避免剧烈运动。
3. **心理支持**：积极的心态对治疗非常重要，可以寻求家人和朋友的支持，必要时咨询心理医生。

通过合理用药、定期监测和生活方式调整，患者可以最大限度地减少度伐利尤单抗的副作用，提高生活质量，实现更好的治疗效果。