特立氟胺（Teriflunomide），一种用于治疗复发型多发性硬化症（MS）的药物，因其显著的抗炎和免疫调节作用而备受关注。该药物由法国赛诺菲（Sanofi）公司生产，已被纳入中国医保目录，为患者带来了福音。本文将详细介绍特立氟胺的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

特立氟胺的医保价格与基本信息

医保价格

特立氟胺的医保价格因生产厂家不同而有所差异。以下是两种主要的生产厂家及其定价：

• 法国赛诺菲（Sanofi）原研药：定价约为 372 美元/盒，每盒含 14mg*28 片。
• 印度 Natco 仿制药：定价约为 96 美元/盒，每盒含 14mg*30 片。

患者可以通过正规的医疗服务机构购买特立氟胺，应注意甄别药品真伪，检查生产日期，避免购买假药或劣药。

作用功效

特立氟胺主要用于治疗复发型多发性硬化症（MS），包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进行性疾病。该药物通过抑制二氢乳清酸脱氢酶（DHODH），减少T细胞和B细胞的增殖，从而发挥抗炎和免疫调节作用。特立氟胺的上市和纳入医保，极大地减轻了患者的经济负担，提高了治疗的可及性。

用法用量

特立氟胺的推荐剂量为 7mg 或 14mg，每日口服一次。该药物可与食物一起服用或单独服用。具体用法如下：

• 14mg 片剂：淡蓝色的五角形薄膜包衣片剂，一面印有剂量强度“14”，另一面刻有公司标志。每片含有 14mg 特立氟胺。
• 7mg 片剂：非常浅的绿蓝灰色到淡绿蓝色的六角形薄膜包衣片剂，一面印有剂量强度“7”，另一面刻有公司标志。每片含有 7mg 特立氟胺。

在开始使用特立氟胺治疗前，有生殖潜力的女性应排除怀孕。高血压患者在开始特立氟胺治疗前应检查血压，并在治疗期间定期监测血压。

特立氟胺的用药注意事项

感染风险与结核病筛查

活动性急性或慢性感染患者在感染得到解决之前不应开始特立氟胺治疗。如果患者发生严重感染，应考虑暂停特立氟胺治疗并使用加速清除程序。在接受特立氟胺治疗的患者中，医生应指导其报告感染症状。特立氟胺不推荐用于严重免疫缺陷、骨髓疾病或严重、不受控制的感染患者。在使用特立氟胺之前，应通过结核菌素皮肤试验或结核分枝杆菌感染血液试验筛查患者的潜伏性结核感染。对于肺结核筛查呈阳性的患者，应在使用特立氟胺治疗前按照标准医疗实践进行治疗。

接种疫苗

目前尚无临床数据表明在服用特立氟胺的患者中活疫苗的有效性和安全性。因此，不建议接种活疫苗。停用特立氟胺后考虑接种疫苗时，应考虑到特立氟胺的长半衰期。

恶性肿瘤风险

特立氟胺具有潜在的免疫抑制作用，可能会增加恶性肿瘤的风险，特别是淋巴增生性疾病。虽然在特立氟胺的临床试验中未观察到明显的恶性肿瘤和淋巴细胞增生性疾病发病率增加，但仍需更大规模和更长期的研究来确定其风险。

特殊人群用药

特立氟胺禁止用于未采取有效避孕措施的孕妇和有生殖潜力的女性，因为可能对胎儿造成伤害。哺乳期女性在使用特立氟胺治疗期间不应进行母乳喂养。有生育潜力的女性在服用特立氟胺时应采取有效的避孕措施。如果停用特立氟胺，应继续使用避孕措施，直到证实特立氟米特的血浆浓度低于 0.02mg/L。

希望成为孩子父亲的男性应停止使用特立氟胺，并进行加速消除程序，或等待确认特立氟胺血浆浓度低于 0.02mg/L。特立氟胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐用于儿科患者。

药物相互作用

特立氟胺是体内 CYP2C8 抑制剂，可能增加 CYP2C8 代谢药物（如紫杉醇、吡格列酮、瑞格列奈、罗格列酮）的暴露。在服用特立氟胺的患者中，应监测这些药物的使用情况，并根据需要调整剂量。

特立氟胺与治疗多发性硬化症的抗肿瘤或免疫抑制疗法共同给药尚未进行评估。在决定从特立氟胺切换到另一种已知具有血液抑制潜力的药物时，应监测血液毒性，因为这两种化合物的全身暴露将会重叠。使用加速清除程序可以降低这种风险，但也可能导致疾病活动的恢复。

不良反应

特立氟胺可能导致严重的皮肤反应，包括史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解（TEN）和嗜酸性粒细胞增多及全身症状的药物反应（DRESS）。如果出现这些症状，应立即停用特立氟胺并进行加速消除程序。年龄大于 60 岁、同时服用神经毒性药物和糖尿病的患者可能增加周围神经病变的风险。如果患者出现与周围神经病变一致的症状，如双侧麻木或手脚刺痛，应考虑停止特立氟胺治疗并进行加速消除程序。

特立氟胺还可能导致高血压，因此在开始治疗前应检查血压，并在治疗期间定期监测血压。此外，特立氟胺可能引起间质性肺病，表现为咳嗽和呼吸困难等症状。如果出现这些症状，应考虑停止治疗并进行进一步检查。

日常注意事项

定期检查

在开始使用特立氟胺治疗前 6 个月内，应获得转氨酶和胆红素水平。治疗期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。如果发现任何异常，应及时与医生沟通。

饮食与生活方式

特立氟胺可与食物一起服用或单独服用，不影响其吸收。患者应保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的盐分和脂肪，以维持健康的血压水平。此外，适度的运动和充足的休息有助于提高身体免疫力，减少感染风险。

心理支持

多发性硬化症患者可能会面临较大的心理压力，因此在使用特立氟胺治疗期间，应寻求家人和朋友的支持，必要时可咨询专业的心理咨询师。积极的心态有助于提高治疗效果，改善生活质量。

药物储存

特立氟胺应储存在 20°C 至 25°C 的环境中，允许在 15°C 至 30°C 的温度下进行运输。药品应远离儿童，避免受潮和直射阳光。

加速清除程序

如果需要停用特立氟胺，尤其是因严重不良反应而停药时，应进行加速清除程序。该程序包括使用消胆胺（Cholestyramine）或考来替泊（Colestipol）等药物