司替戊醇（Stiripentol），是一种用于治疗特定类型癫痫的药物，尤其适用于6个月及以上、体重7kg或以上的患者。该药物的研发公司为法国Biocodex，虽然在美国已获FDA批准上市，但在国内尚未上市，市场上的主要为仿制药。本文将详细介绍司替戊醇的适应症、用法用量、不良反应以及用药注意事项。

司替戊醇的适应症和用法用量

适应症

司替戊醇主要用于治疗6个月及以上、体重7kg或以上服用氯巴占的患者，特别是与Dravet综合征相关的疾病发作。这种罕见的儿童癫痫综合征通常在婴儿期发病，表现为频繁且难以控制的癫痫发作。司替戊醇与氯巴占或丙戊酸盐联合使用，能够有效控制癫痫症状，提高患者的生活质量。

用法用量

司替戊醇的剂量根据患者的体重计算，分2-3次服用。初始剂量应逐步增加，以减少不良反应的发生。具体步骤如下：

• 第1天：15mg/kg/天，分2-3次服用。
• 第2天：30mg/kg/天，分2-3次服用。
• 第3天：50mg/kg/天，分2-3次服用。

达到推荐剂量后，应继续维持此剂量，除非出现不良反应或需要调整其他抗癫痫药物的剂量。司替戊醇应在进食时服用，避免与牛奶或奶制品、碳酸饮料、果汁或含有咖啡因或茶碱的饮料同服，因为这些食物和饮料会影响药物的吸收。

特殊人群用药

对于儿童患者，司替戊醇的安全性和有效性已得到验证，但6个月以下或体重小于7kg的儿科患者的数据有限。老年患者（≥65岁）使用司替戊醇时，应考虑其肝肾功能的潜在异常。肾功能不全的患者不推荐使用司替戊醇，因为其代谢物主要通过肾脏排出。肝功能不全的患者也应避免使用，因为药物主要由肝脏代谢。

用药注意事项和日常管理

不良反应

司替戊醇的常见不良反应包括食欲缺乏、体重减轻、精神障碍、失眠、嗜睡、共济失调和肌张力障碍。较少见的不良反应包括中性粒细胞减少、易怒、行为障碍、运动功能亢进、恶心、呕吐、γ-GT升高。罕见的不良反应则包括复视、光敏性皮炎、皮疹、皮肤过敏、荨麻疹和疲劳。肝功能检查异常的情况较为罕见，但仍需定期监测。

药物相互作用

司替戊醇与多种药物存在相互作用，特别是在与其他抗癫痫药物联合使用时。主要应注意以下几点：

• 与氯巴占合用：氯巴占和去甲氯巴占的血药浓度可能增加2-3倍和5倍，需调整剂量。
• 与丙戊酸钠合用：丙戊酸钠的剂量无需调整，但出现胃肠道不良反应时应减少剂量。
• 与咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑合用：可能导致过度镇静，应避免。
• 与茶碱、咖啡因合用：抑制肝代谢，可能导致毒性，应避免。
• 与氯丙嗪合用：增强其中枢抑制作用。

使用司替戊醇时，应严格遵循医嘱，避免与其他可能产生相互作用的药物同服，并定期监测肝功能和肺部状况。

日常管理

在使用司替戊醇期间，患者及其家属应注意以下几点：

• 严格按照医生的指导用药，不要自行增减剂量。
• 定期复查，监测药物的疗效和不良反应。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。
• 注意饮食健康，避免摄入可能影响药物吸收的食物。
• 如出现严重的不良反应，应立即就医。

通过科学合理的用药和日常生活管理，可以最大限度地发挥司替戊醇的治疗效果，减少不良反应的发生，提高患者的生活质量。