西多福韦是一种抗病毒药物，适用于特定病毒性疾病治疗，尤其在艾滋病和巨细胞病毒感染领域有显著疗效。本文将详细介绍西多福韦的适应症、用法用量、不良反应及注意事项，以帮助患者更好地了解并使用该药物。

西多福韦的适应症、用法用量和不良反应

适应症

西多福韦主要适用于成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）和无肾功能障碍的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。这种药物通过抑制病毒DNA聚合酶，有效阻止病毒复制，从而控制病情进展。对于这些特定的病毒感染，西多福韦是一个重要的治疗选择。

用法用量

西多福韦的用法用量需严格按照医嘱执行，以下是一般推荐剂量：

• 诱导治疗：推荐剂量为5mg/kg，通过1小时内的恒定速率静脉输注，每周给药一次，连续两周。
• 维持治疗：从诱导治疗完成后两周开始，推荐维持剂量为5mg/kg，通过1小时内的恒定速率静脉输注，每两周给药一次。
• HIV感染患者：应根据当地对HIV感染患者的管理建议，考虑暂停西多福韦的维持治疗。

对于老年人群，由于老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能。肾功能不全（肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿≥100mg/dl）的患者禁用西多福韦。肝功能不全患者的使用需在医生指导下谨慎进行。18岁以下儿童不建议使用西多福韦。

不良反应

西多福韦的常见不良反应包括但不限于肾毒性（蛋白尿、肌酐清除率升高）、恶心和/或呕吐、发热、中性粒细胞减少、乏力、头痛、皮疹、感染、脱发、腹泻、疼痛、贫血、眼压下降、厌食、呼吸困难、发冷、咳嗽加重、口腔念珠菌病、血清碳酸氢盐下降等。患者在使用过程中如出现上述不良反应，应及时就医。

用药注意事项和日常注意事项

用药注意事项

患者在使用西多福韦时，应严格遵循医嘱，注意以下几点：

• 避免与其他药物相互作用：西多福韦与含有富马酸替诺福韦二酯的产品联合治疗可能会增加范可尼综合征的风险。丙磺舒可增加齐多夫定的生物利用度，两种药物联合使用的患者应密切监测齐多夫定引起的血液学毒性。
• 定期监测肾功能：西多福韦可能导致肾毒性，因此在治疗期间应定期监测肾功能指标，如蛋白尿和肌酐清除率。
• 避孕措施：有生育潜力的妇女在西多福韦治疗期间和治疗后必须使用有效的避孕措施。建议男性在西多福韦治疗期间和治疗后3个月内使用避孕套避孕。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下事项以确保药物的最佳效果和安全性：

• 储存条件：西多福韦应放在原装容器中，密封保存。避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。西多福韦不应储存在30°C以上的温度中，避免冷藏或冷冻，以防药物结构和药效发生变化。
• 避免阳光直射：西多福韦应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 定期检查包装完整性：定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

通过以上详细的说明，患者可以更好地了解西多福韦的适应症、用法用量、不良反应及注意事项，从而在治疗过程中更加安全和有效地使用该药物。