西多福韦是一种重要的抗病毒药物，主要用于治疗成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。本文将详细介绍西多福韦的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者更好地了解和使用这一药物。

西多福韦的详细说明书

医保价格

西多福韦目前没有在中国上市，也没有进入中国的医保系统。然而，市面上已经有仿制药出现。根据知识库中的信息，美国吉利德生产的西多福韦规格为375mg/5ml，价格约为1095美元一盒。患者在购买和使用时，应咨询专业医生或药师，了解最新的市场信息和用药指导。

适应症

西多福韦主要用于治疗成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。这种疾病在免疫系统受损的患者中较为常见，尤其是HIV感染者。西多福韦通过抑制病毒DNA的合成，有效控制病毒的复制，从而减缓疾病的进展。

用法用量

西多福韦的用法用量需要严格按照医嘱执行，以下是常见的用法用量指导：

• 诱导治疗：西多福韦的推荐剂量为5mg/kg，在1小时内以恒定速率静脉输注，每周给药一次，连续两周。
• 维持治疗：从诱导治疗完成后两周开始，西多福韦的推荐维持剂量为5mg/kg，在1小时内以恒定速率静脉输注，每两周给药一次。
• HIV感染患者：应根据当地对HIV感染患者的管理建议，考虑暂停西多福韦的维持治疗。

对于老年人、肝功能不全和肾功能不全的患者，需特别注意评估肾功能和肝功能，并在医生指导下调整剂量。

副作用

西多福韦的常见不良反应包括肾毒性（蛋白尿、肌酐清除率升高）、恶心和/或呕吐、发热、中性粒细胞减少、乏力、头痛、皮疹、感染、脱发、腹泻、疼痛、贫血、眼压下降、厌食、呼吸困难、发冷、咳嗽加重、口腔念珠菌病、血清碳酸氢盐下降。严重的不良反应可能包括中毒性肾损伤，患者在用药期间应密切关注身体状况，如出现严重不适，应立即停药并就医。

用药注意事项

特殊人群用药

西多福韦在特定人群中使用时需格外谨慎：

• 有生殖潜力的男性和女性：有生育潜力的女性在西多福韦治疗期间和治疗后必须使用有效的避孕措施。建议男性在治疗期间和治疗后3个月内使用避孕套避孕。
• 孕妇及哺乳期妇女：怀孕期间和有生育潜力的妇女不建议使用西多福韦。尚不清楚西多福韦/代谢产物是否在母乳中排出，但不能排除对新生儿/婴儿的危害，建议在治疗期间停止母乳喂养。
• 老年人：由于老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能，并在医生指导下使用。
• 肝、肾损害患者：肝功能不全的患者应在医生指导下谨慎使用。肾功能不全（肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿（≥100mg/dl））是西多福韦的禁忌症。

药物相互作用

西多福韦与其他药物合用时，可能产生相互作用，需特别注意：

• 富马酸替诺福韦二酯：与含有富马酸替诺福韦二酯的产品联合治疗可能会产生药效学相互作用，并增加范可尼综合征的风险。
• 丙磺舒：丙磺舒可增加齐多夫定的生物利用度（AUC），两种药物联合使用的患者应密切监测齐多夫定引起的血液学毒性。丙磺舒还会增加许多物质的暴露，例如对乙酰氨基酚、阿昔洛韦、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。

贮存方法

为了保证西多福韦的稳定性和疗效，需按照以下方法贮存：

• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放西多福韦，防止药物受潮。湿度的变化可能对西多福韦的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：西多福韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：西多福韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
• 温度控制：西多福韦不应储存在30°C以上的温度中，避免冷藏或冷冻，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

结语

西多福韦是一种有效的抗病毒药物，但在使用过程中需要注意适应症、用法用量、副作用和特殊人群的用药注意事项。患者在使用西多福韦时，应严格遵循医嘱，定期监测身体状况，并在出现任何不适时及时就医。希望本文能帮助患者更好地了解和使用西多福韦，保障用药安全。