阿培利司（Alpelisib）是一种靶向抗癌药物，商品名为Piqray。它主要用于治疗患有PIK3CA基因突变的激素受体阳性（HR+）、人类表皮生长因子受体2阴性（HER2-）的晚期或转移性乳腺癌患者。本文将详细介绍阿培利司的适应症和用法用量，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

阿培利司的适应症

主要适应症

阿培利司与氟维司群联合使用，适用于治疗绝经后女性和男性的激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性、PIK3CA突变的晚期或转移性乳腺癌。该适应症基于内分泌治疗方案或治疗方案取得进展后，通过FDA批准的检测方法检测得出的结果。

适应靶点

阿培利司的主要作用靶点是PI3Kα，这是一种在细胞信号传导中起关键作用的酶。PIK3CA基因突变会导致PI3Kα活性异常增加，从而促进肿瘤的生长和扩散。阿培利司通过抑制PI3Kα的活性，减缓肿瘤的生长速度，提高患者的生存率和生活质量。

其他适用人群

除了绝经后女性和男性外，阿培利司也可用于其他符合上述条件的患者。具体是否适合使用阿培利司，需要根据患者的具体病情和医生的建议来决定。

阿培利司的用法用量

推荐剂量

阿培利司的推荐剂量为300毫克（两片150毫克薄膜片），每日1次，随食物服用。患者应在每天大约相同的时间服用阿培利司，整片吞下阿培利司片剂（吞咽前不应咀嚼、压碎或分开片剂）。如果药片破碎、破裂或不完整，则不应服用。

错过剂量的处理

如果患者错过了一剂阿培利司，可以在通常服用时间后的9小时内与食物一起服用。超过9小时后，跳过当天的剂量，第二天照常服用。如果患者在服用该剂量后呕吐，建议患者当天不要再服用额外的剂量，并在第二天的通常时间恢复给药方案。

联合用药

当与阿培利司一起给药时，氟维司群的推荐剂量为500毫克，在第1、15和29天给药，此后每月一次。患者应参考氟维司群的完整处方信息，以获得详细的用药指导。

用药注意事项

特殊人群用药

阿培利司在孕妇、哺乳期妇女和有生殖潜力的人群中使用时需特别注意。孕妇在使用阿培利司时可能对胎儿造成伤害，建议在医生的指导下用药。哺乳期妇女在使用阿培利司治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。有生殖潜力的人群在使用阿培利司治疗期间和最后一次给药后1周内应采取有效的避孕措施。

肾功能损害患者的用药

严重肾功能损害（CLcr<30mL/min）对阿培利司药代动力学的影响尚不清楚，轻中度肾功能损害（CLcr30~<90ml/min）患者不建议调整剂量。老年患者（≥65岁）与年轻患者相比，阿培利司的有效性没有总体差异。但≥75岁的患者高血糖不良反应和3-4级高血糖出现的概率有所增加，需要严格在医生的指导下用药。

药物相互作用

强CYP3A诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）可明显降低阿培利司的血药浓度，这可能降低阿培利司的疗效，因此应避免合用。如果不能避免同时使用，可适当增加本药剂量。与BCRP抑制剂（乳腺癌耐药蛋白抑制剂）共同给药可能会增加阿培利司的浓度，这可能会增加毒性风险，避免在接受阿培利司治疗的患者中使用BCRP抑制剂。如果不能使用替代药物，当阿培利司与BCRP抑制剂联合使用时，密切监测增加的不良反应。

日常注意事项

储存条件

阿培利司应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。阿培利司应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

定期监测

患者在使用阿培利司时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。医生会根据患者的实际情况，安排相应的检查和随访。如果出现任何不适或不良反应，应及时与医生联系。

生活方式调整

在使用阿培利司期间，患者应注意保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。避免吸烟和饮酒，减少摄入高糖食物，以降低高血糖的风险。保持良好的心态，积极配合医生的治疗计划，有助于提高治疗效果。

通过以上详细的介绍，希望能帮助患者更好地理解阿培利司的适应症和用法用量，以及在使用过程中需要注意的事项。合理使用阿培利司，可以有效控制病情，提高生活质量。