博舒替尼（Bosutinib），又名依尼舒，是一种用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病（CML）的酪氨酸激酶抑制剂。该药物由美国辉瑞公司研发，并于2012年9月获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准上市。然而，博舒替尼尚未在中国大陆上市，患者需要通过其他途径获取这种药物。

购买渠道

由于博舒替尼尚未在中国大陆上市，患者可以通过以下几种方式购买：

1. 国际医疗服务机构

患者可以通过正规的国际医疗服务机构购买博舒替尼。这些机构通常有专业的医疗顾问，可以提供详细的用药指导和售后服务。在美国，辉瑞公司的博舒替尼有多种规格和价格。具体如下：

• 100mg * 28片，售价约为268美元
• 500mg * 28片，售价约为1113美元

此外，美国迈兰公司也生产了博舒替尼，价格相对较低：

• 100mg * 120片，售价约为78美元
• 400mg * 30片，售价约为78美元
• 500mg * 30片，售价约为96美元

2. 印度仿制药

印度Glenmark公司生产的博舒替尼仿制药也是患者的一个选择。印度版博舒替尼的价格相对较为经济，500mg * 30片的售价约为2000美元。患者可以联系印度的医疗机构，凭借医生开具的处方购买。购买时需要注意药品的真伪和生产日期，避免购买到假药或过期药物。

通过上述渠道购买博舒替尼时，患者应确保所购买的药品来源可靠，最好是在医生的指导下进行购买和使用。此外，患者应定期进行身体检查，以监测药物的效果和副作用。

用药注意事项

博舒替尼作为一种靶向治疗药物，虽然疗效显著，但也有一些需要注意的事项。正确使用博舒替尼，可以最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应的发生。

1. 药物相互作用

博舒替尼是CYP3A的底物，与其他药物合用时可能会产生相互作用。例如，与强效CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素等）合用会增加博舒替尼的最大血药浓度和药物浓度-时间曲线下面积（Cmax和AUC），从而增加毒性风险。因此，应避免与这些药物同时使用。

另一方面，与强效CYP3A诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）合用会降低博舒替尼的Cmax和AUC，可能会降低其疗效。同样，应避免与这些药物同时使用。

2. 特殊人群用药

对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人，使用博舒替尼时需要特别注意：

• 孕妇：根据动物研究结果，博舒替尼可能对胎儿造成伤害。建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次服药后2周内使用有效的避孕措施。
• 哺乳期妇女：目前尚无关于博舒替尼或其代谢物在母乳中的存在或对母乳喂养儿童的影响数据。因此，建议在博舒替尼治疗期间和最后一次给药后2周内不进行母乳喂养。
• 儿童患者：博舒替尼的安全性和有效性已在1岁及以上的新诊断CPPh+CML和CPPh+CML的儿科患者中得到证实。但对于1岁以下的新诊断CPPh+CML患儿、1岁以下对既往治疗有耐药性或不耐受的CPPh+CML患儿以及APPh+CML或BPPh+CML患儿，其安全性和有效性尚未确定。
• 老年人：在老年患者和年轻患者之间，没有观察到安全性或有效性的总体差异，但不能排除一些老年人更敏感的可能性。

3. 日常注意事项

在使用博舒替尼期间，患者应注意以下几点：

• 饮食：避免与质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等）合用，因为这些药物会降低博舒替尼的吸收。可以使用短效抗酸剂或H2阻滞剂，并与博舒替尼分开给药2小时以上。
• 生活方式：保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，这些行为可能影响药物的代谢和效果。
• 定期检查：患者应定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物的效果和副作用。常见的不良反应包括腹泻、腹痛、呕吐、恶心、皮疹、疲劳、肝功能障碍等。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生调整治疗方案。

通过合理的用药和生活管理，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。希望以上信息对您有所帮助。