博舒替尼（Bosutinib），又称为依尼舒，是一种用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病（CML）的酪氨酸激酶抑制剂。由于该药物尚未在中国大陆正式上市，很多患者在寻找可靠的购买渠道。本文将详细介绍如何购买博舒替尼，以及在使用过程中需要注意的事项。

博舒替尼（Bosutinib）购买渠道

1. 出国就医

一种较为直接的方式是患者亲自前往已经上市博舒替尼的国家，如美国、日本或韩国，通过当地的医疗机构获取处方并购买药物。这种方法虽然较为复杂，但能确保药品的真实性和质量。患者需要提前做好详细的行程规划，包括医疗签证的申请、医院的选择和预约等。

2. 专科药店

在博舒替尼上市的国家，一些大型综合医院附近或独立存在的专科药店也提供该药物。这些药店通常有良好的供应链和与厂商的合作关系，能够确保提供正品合格的药物。患者可以通过电话或互联网查询这些药店的具体位置和联系方式，以便进行购买。

3. 海外医疗服务机构

一些专业的海外医疗服务机构可以帮助患者购买博舒替尼。这些机构通常有丰富的经验，可以提供从咨询、购买到物流的一站式服务。患者在选择这类机构时，务必核实其资质和信誉，以避免购买到假冒伪劣产品。

价格参考

博舒替尼的价格因国家和规格的不同而有所差异。例如，美国辉瑞生产的博舒替尼，100mg*28片的价格约为268美元，500mg*28片的价格约为1113美元。印度Glenmark生产的仿制药，500mg*30片的价格约为2200美元（约合320美元）。患者可以根据自身情况选择合适的购买途径和规格。

用药注意事项

1. 胃肠道毒性管理

博舒替尼治疗过程中可能会出现腹泻、恶心、呕吐和腹痛等胃肠道毒性。患者应遵循医生的指导，使用标准护理监测和管理这些症状。常用的管理方法包括使用止泻药、止吐药和补液。如果症状严重，应及时减少剂量或停药。

2. 避免与特定药物合用

博舒替尼是CYP3A底物，与强效CYP3A诱导剂（如利福平、苯妥英等）合用会降低博舒替尼的Cmax和AUC，从而影响药效。因此，患者应避免同时使用这些药物。此外，博舒替尼表现出pH依赖性的水溶性，与质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）合用会降低其吸收。建议使用短效抗酸剂或H2阻滞剂，并与博舒替尼分开给药2小时以上。

3. 孕妇和哺乳期妇女用药

根据动物研究的结果，博舒替尼在孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。目前尚无孕妇用药相关风险的可用数据，建议孕妇在使用博舒替尼前咨询医生。哺乳期妇女在博舒替尼治疗期间和最后一次给药后2周内不建议母乳喂养，以避免对婴儿造成不良影响。

4. 儿童患者的用药调整

在儿科患者中，非血液学毒性的剂量调整可以与成人类似，但剂量减少的增量可能不同。对于BSA<1.1m²的儿科患者，初始剂量减少50mg。如果不良反应持续，再增加50mg。对于BSA≥1.1m²或更大的儿科患者，减少剂量与成人相似。患者在调整剂量时应咨询医学顾问。

5. 药物储存方法

博舒替尼应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C之间有轻微偏差。避免触摸或处理压碎或破碎的药片。任何未使用的产品或废料应按照当地要求或药品回收计划进行处理。

通过上述渠道和注意事项，患者可以更安全、有效地购买和使用博舒替尼。希望本文提供的信息能帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。