博舒替尼（Bosutinib），也被称为伊尼舒、BOSULIF等，是一种用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病的药物。由于该药物尚未在中国大陆上市，患者购买时需要特别注意渠道和价格。本文将详细介绍如何购买博舒替尼以及用药时需要注意的事项。

如何购买博舒替尼

了解博舒替尼的不同版本

目前市面上主要有三种版本的博舒替尼：

• 印度Glenmark版本：规格为500mg x 30片，售价约为2000美元。
• 美国迈兰版本：
  • 规格100mg x 120片，售价约为78美元。
  • 规格400mg x 30片，售价约为78美元。
  • 规格500mg x 30片，售价约为96美元。
• 美国辉瑞版本（土耳其版）：
  • 规格100mg x 28粒，售价约为268美元。
  • 规格500mg x 28粒，售价约为1113美元。

选择合适的购买渠道

由于博舒替尼尚未在中国大陆上市，患者可以通过以下几种方式购买：

• 出国就医：患者可以前往已经上市博舒替尼的国家，如美国、日本、韩国等地就医，并凭医生处方购买药物。这种方式虽然较为麻烦，但可以确保药物的真实性和质量。
• 通过正规的海外医疗服务机构：患者可以通过一些专业的海外医疗服务机构购买博舒替尼。这些机构通常有丰富的经验和专业的团队，可以帮助患者顺利购药。选择这类机构时，务必核实其资质和信誉。
• 海外代购：患者还可以通过海外代购渠道购买博舒替尼。代购价格通常较低，但风险较大，需要仔细甄别代购商的信誉和药品来源，以免购买到假药或劣药。

注意事项

无论通过哪种方式购买博舒替尼，患者都需要关注以下几点：

• 药品真伪：购买时务必确认药品的真伪，尤其是通过代购渠道购买时，应选择有良好口碑的代购商。
• 生产日期和有效期：检查药品的生产日期和有效期，确保药品在有效期内使用。
• 保存条件：博舒替尼应储存在20°C至25°C的环境中，允许偏差在15°C至30°C之间。避免接触压碎或破碎的药片。

用药注意事项

药物相互作用

博舒替尼与其他药物的相互作用需要特别注意：

• 强CYP3A诱导剂：避免与博舒替尼同时使用强CYP3A诱导剂，如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等。这些药物会降低博舒替尼的疗效。
• 质子泵抑制剂（PPI）：避免与博舒替尼同时使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。可以选择短效抗酸剂或H2阻滞剂，并与博舒替尼分开给药2小时以上。
• 强或中度CYP3A抑制剂：避免与博舒替尼同时使用强或中度CYP3A抑制剂，如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素等。这些药物会增加博舒替尼的毒性风险。

特殊人群用药

博舒替尼在特殊人群中的使用需要特别谨慎：

• 孕妇：博舒替尼可能对胎儿造成伤害。建议孕妇在治疗期间和最后一次服药后2周内使用有效的避孕措施。
• 哺乳期妇女：目前尚无关于博舒替尼或其代谢物在母乳中的存在或其对母乳喂养儿童或乳汁产量的影响的数据。建议在博舒替尼治疗期间和最后一次给药后2周内不进行母乳喂养。
• 有生殖潜力的患者：有生殖潜力的女性在开始博舒替尼治疗前应进行妊娠试验，并在治疗期间和末次给药后2周内使用有效的避孕方法。
• 儿童患者：博舒替尼的安全性和有效性已在1岁及以上的新诊断CPPh+CML和CPPh+CML的儿科患者中得到证实。但对于1岁以下的新诊断CPPh+CML患儿、1岁以下对既往治疗有耐药性或不耐受的CPPh+CML患儿以及APPh+CML或BPPh+CML患儿，安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：在老年患者和年轻患者之间，没有观察到安全性或有效性的总体差异，但不能排除一些老年人更敏感的可能性。
• 肝功能障碍患者：减少肝功能损害患者的博舒替尼剂量。
• 肾功能障碍患者：中度和重度肾功能损害患者应减少博舒替尼的起始剂量。对于在博舒替尼治疗期间肾功能下降且不能耐受起始剂量的患者，遵循剂量调整建议的毒性。博舒替尼尚未在血液透析患者中进行研究。

不良反应及管理

博舒替尼治疗过程中可能出现以下不良反应：

• 成人和儿童CML患者：最常见的不良反应（≥20%）包括腹泻、腹痛、呕吐、恶心、皮疹、疲劳、肝功能障碍、头痛、发热、食欲下降、呼吸道感染和便秘。
• 成人和儿童患者：最常见的实验室异常（≥20%）包括肌酐升高、血红蛋白降低、淋巴细胞计数降低、血小板减少、ALT升高、钙降低、白细胞计数降低、AST升高、绝对中性粒细胞计数降低、葡萄糖升高、磷降低、尿酸升高、碱性磷酸酶升高、脂肪酶升高、肌酸激酶升高、淀粉酶升高。

为了管理这些不良反应，患者应采取以下措施：

• 胃肠道毒性：可使用标准护理监测和管理患者，包括使用止泻药、止吐药和补液。必要时应减少剂量或停用博舒替尼。
• 定期检查：定期进行血液检查和其他相关检查，以便及时发现和处理不良反应。
• 遵医嘱：严格按照医生的指导用药，不要自行增减剂量或停药。