博舒替尼（Bosutinib），又称为依尼舒，是一种用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病的酪氨酸激酶抑制剂。这款药物于2012年9月获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准上市，随后在日本和韩国陆续上市。然而，截至目前，博舒替尼尚未在中国大陆正式上市。因此，国内患者如果需要使用该药物，需要通过特定的渠道购买。本文将详细介绍博舒替尼的购买途径以及用药注意事项。

博舒替尼（Bosutinib）的购买途径

虽然博舒替尼尚未在中国大陆上市，但患者可以通过以下几种方式购买到正品药物：

1. 医院药房

患者可以前往博舒替尼已经上市的国家，如美国、日本或韩国，在当地的医院就诊后，凭借医生的处方在医院药房购买博舒替尼。这种方式的优点是可以直接在专业医师的指导下用药，确保用药的安全性和有效性。

例如，美国辉瑞生产的博舒替尼（土耳其版）的售价为：100mg*28片/盒，售价268美元；500mg*28片/盒，售价1113美元。这些价格仅供参考，具体价格可能会因地区和汇率波动而有所不同。

2. 专科药店

在博舒替尼上市的国家，一些大型综合医院附近或专门的药店也可能出售该药物。患者可以在医生的建议下前往这些药店购买。购买前务必确认药店的资质和药品的真伪，以免购买到假冒伪劣产品。

此外，一些国际医疗服务机构也可以提供博舒替尼的购买服务。患者可以通过这些机构咨询具体的购买流程和费用，确保购买过程的合法性和安全性。

用药注意事项

正确使用博舒替尼对于治疗效果和患者的安全至关重要。以下是一些重要的用药注意事项：

1. 剂量和用法

博舒替尼的推荐剂量为每日一次，随餐服用。成人新诊断的慢性期（CP）Ph+慢性粒细胞白血病患者的推荐剂量为400mg；对于既往治疗有耐药性或不耐受性的CP、加速期（AP）或爆发期（BP）Ph+慢性粒细胞白血病患者，推荐剂量为500mg。患者应严格按照医生的指导用药，不要自行增减剂量。

如果错过一次剂量超过12小时，应跳过该剂量，在第二天继续服用常规剂量。切勿为了弥补漏服的剂量而加倍用药。

2. 不良反应的管理

博舒替尼常见的不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、疲劳、肝功能障碍等。如果患者出现严重的胃肠道毒性，如持续性腹泻或严重呕吐，应及时就医并根据医生的建议调整治疗方案。

在治疗过程中，应定期进行血液检查和肝功能检测，以便及时发现并处理潜在的不良反应。患者如有任何不适，应及时与医生沟通。

3. 药物相互作用

博舒替尼是CYP3A底物，应避免与强效或中度CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素等）同时使用。这些药物可能会增加博舒替尼的最大血药浓度和药物浓度-时间曲线下面积（Cmax和AUC），从而增加毒性风险。

同样，应避免与强效CYP3A诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）同时使用，因为这些药物会降低博舒替尼的Cmax和AUC，影响治疗效果。如需使用质子泵抑制剂（PPI），应选择短效抗酸剂或H2阻滞剂，并与博舒替尼分开给药2小时以上。

4. 特殊人群用药

对于1岁以下的新诊断的CPPh+CML患儿、1岁以下对既往治疗有耐药性或不耐受的CPPh+CML患儿以及APPh+CML或BPPh+CML患儿，博舒替尼的安全性和有效性尚未确定。因此，这些患者应在医生的严格监控下谨慎使用。

对于肝功能障碍和肾功能障碍的患者，应根据具体情况调整剂量。中度和重度肾功能损害患者应减少博舒替尼的起始剂量，并在治疗过程中密切监测肾功能变化。

通过上述介绍，希望患者能够更好地了解博舒替尼的购买途径和用药注意事项，确保用药的安全性和有效性。如有任何疑问，建议及时咨询专业医生的意见。