恩杂鲁胺（Enzalutamide）是一种用于治疗前列腺癌的雄激素受体抑制剂。虽然这种药物在治疗前列腺癌方面表现出显著的疗效，但它也有一些副作用和用药注意事项。了解这些副作用和注意事项可以帮助患者更好地管理和应对可能出现的问题。

恩杂鲁胺的副作用

神经系统副作用

一些患者在使用恩杂鲁胺后可能会出现神经系统方面的副作用。这些副作用包括乏力、头晕、失眠、头痛或突发视力改变等。如果这些症状持续或加重，应及时咨询医生。神经系统副作用通常会在停药后逐渐缓解，但在某些情况下可能需要调整治疗方案。

过敏反应

恩杂鲁胺可能会引起过敏反应，表现为舌头或面部、咽喉水肿，以及荨麻疹等症状。如果患者出现这些过敏症状，应立即停药，并在医生的指导下使用抗过敏药物，如氯雷他定片进行治疗。严重的过敏反应可能需要紧急医疗干预。

胃肠道反应

恩杂鲁胺可能会损伤患者的胃肠道黏膜，引起腹泻等胃肠道症状。患者应保持充足的水分摄入，避免食用辛辣和油腻食物，以减轻胃肠道不适。如果腹泻严重或持续时间较长，应及时就医。

精神方面的影响

恩杂鲁胺可能导致患者出现精神或行为异常，少数情况下还可能引发癫痫发作。虽然这种情况较为罕见，但患者在接受治疗期间应避免从事高空作业或驾驶等危险工作，以减少意外伤害的风险。

其他副作用

恩杂鲁胺还可能刺激膀胱，导致患者出现血尿，并可能影响骨关节，引起马尾综合征等疾病。此外，患者还可能经历腰痛、下肢疼痛和骨折等风险。定期进行身体检查，及时发现和处理这些问题是非常重要的。

恩杂鲁胺的用药注意事项

生育计划

恩杂鲁胺可能导致胎儿流产或畸形。因此，如果有生育计划，建议在备孕期间避免使用该药物，怀孕者更应避免使用。男性患者在治疗期间和最后一次给药后3个月内应使用有效避孕措施，以保护女性伴侣和潜在的胎儿。

确认自身状况

在使用恩杂鲁胺之前，患者需要告知医生自己的详细病史，特别是是否有高血压、心脏病或癫痫病史等相关疾病。这些疾病可能会影响恩杂鲁胺的使用效果和安全性，医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。

保证自身安全

由于恩杂鲁胺可能引发癫痫发作，建议患者在使用期间避免从事高空作业或驾驶等危险工作。此外，患者应定期进行身体检查，监测肝功能和肺部状况，以便及时发现和处理可能出现的严重不良反应。

药物相互作用

恩杂鲁胺与某些药物可能存在相互作用。例如，强效CYP2C8抑制剂和强效CYP3A4诱导剂都可能影响恩杂鲁胺的代谢。为了避免药物相互作用带来的风险，患者应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生进行合理的药物调整。

剂量调整

如果患者出现3级或以上或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。对于严重过敏反应或癫痫发作的患者，应永久停用恩杂鲁胺。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在孕妇、哺乳期女性、儿童患者和老年患者中的安全性和有效性尚未完全确定。建议这些特殊人群在医生的指导下谨慎使用恩杂鲁胺。对于肾功能不全和肝功能不全的患者，通常不建议调整剂量，但应在医生的密切监测下使用。

药物存储

恩杂鲁胺应放在原装容器中，密封保存。避免将药物与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。药物应储存在20°C至25°C的干燥处，允许温度范围为15°C至30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放恩杂鲁胺，防止药物受潮。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响，因此应选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。