恩杂鲁胺（Enzalutamide）作为一种有效的治疗前列腺癌的药物，已经在国内上市并被纳入医保。这意味着患者可以通过医院、药房或正规医疗服务机构获取此药。以下是关于恩杂鲁胺在国内的可获得性和价格的详细信息。

恩杂鲁胺在国内的可获得性和价格

国内可获得性

恩杂鲁胺由中国安斯泰来公司生产，已于2019年在中国上市。患者可以通过医院、药房或正规医疗服务机构购买此药。市场上也有多种仿制药可供选择，但购买时务必注意药品的真伪和生产日期，避免购买到假药或劣药。

价格信息

恩杂鲁胺的价格因品牌和产地不同而有所差异。以下是几种常见版本的价格参考：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 691美元一盒。
• 印度海德隆：规格为 40mg*16*7粒，参考价格约为 222美元一盒。
• 印度 Cipla：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 227美元一盒。
• 印度 Glenmark：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 185美元一盒。
• 印度 BDR：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 188美元一盒。

患者可以根据自己的经济条件和药品来源选择合适的版本。建议在购买前咨询医生或药师的意见，以确保药品的安全性和有效性。

用药注意事项

推荐剂量和用法

恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。胶囊或片剂应整颗吞服，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要在切割、压碎或咀嚼药片。在接受恩杂鲁胺治疗的同时，去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

针对不良反应的剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。常见的不良反应包括疲劳、背痛、腹泻、关节痛、热潮红等。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在特定人群中需特别注意：
孕妇：不建议孕妇使用恩杂鲁胺，因为该药可能会导致胎儿伤害和流产。
哺乳期女性：目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺的信息，建议在医生指导下使用。
有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕。
儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
老年患者：老年患者在使用恩杂鲁胺时应在医生指导下进行。
肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量，严重肾受损或终末期肾病患者需谨慎使用。
肝损伤患者：轻度、中度或重度肝功能不全的患者不建议调整剂量。

药物相互作用

恩杂鲁胺是强效CYP3A4诱导剂和中度CYP2C9和CYP2C19诱导剂。与某些CYP3A4、CYP2C9或CYP2C19底物共同给药可能会降低这些底物的浓度，从而影响其疗效。建议避免与这些药物共同使用，如果无法避免，需根据其处方信息调整剂量。

日常注意事项

患者在使用恩杂鲁胺时应注意以下几点：
包装完整性：恩杂鲁胺应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。
温度控制：将恩杂鲁胺储存在20°C至25°C的干燥处，允许温度范围为15°C至30°C，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放恩杂鲁胺，防止药物受潮，湿度的变化也可能对恩杂鲁胺的稳定性产生负面影响。
避光保存：恩杂鲁胺应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

患者在使用恩杂鲁胺时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。