恩杂鲁胺（Enzalutamide）是一种专门用于治疗前列腺癌的靶向药物，因其显著的疗效而备受瞩目。然而，价格问题一直是患者关心的重点之一。本文将详细介绍恩杂鲁胺的价格情况，以及在使用过程中需要注意的事项。

恩杂鲁胺的价格

不同厂家的价格差异

恩杂鲁胺由不同的厂家生产，因此价格也有所差异。以下是几种常见版本的恩杂鲁胺及其价格：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为40mg*112粒，参考价格约为691美元一盒。
• 印度海德隆：规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元一盒。
• 印度Cipla：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元一盒。
• 印度Glenmark：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元一盒。
• 印度BDR：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元一盒。

从上述数据可以看出，不同厂家生产的恩杂鲁胺价格差距较大，患者可以根据自身经济条件选择合适的版本。

医保覆盖情况

恩杂鲁胺已经进入中国医保，这意味着患者可以通过医保报销部分费用，减轻经济负担。具体报销比例和政策可能因地区而异，建议患者咨询当地医保部门了解详细信息。

总的来说，医保的覆盖使更多患者能够负担得起这种高效药物，从而获得更好的治疗效果。

用药注意事项

正确使用方法

恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，可以随餐或不随餐口服。患者应整粒吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。

此外，接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

不良反应及处理

恩杂鲁胺可能会引起一些不良反应，包括但不限于癫痫发作、可逆性后部脑病综合征（PRES）、过敏反应、缺血性心脏病、跌倒和骨折等。如果患者出现这些症状，应及时就医并告知医生正在使用恩杂鲁胺。

• 癫痫发作：患者在接受恩杂鲁胺治疗期间应避免从事可能因突然失去知觉而对自己或他人造成严重伤害的活动。一旦发生癫痫发作，应永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）：若出现迅速发展的症状，如癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明等，应立即停用恩杂鲁胺并进行脑成像检查。
• 过敏反应：出现任何过敏症状时，应暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，应永久停用。
• 缺血性心脏病：患者应定期监测缺血性心脏病的体征和症状，并优化心血管危险因素的管理。对于3-4级缺血性心脏病，应停止使用恩杂鲁胺。
• 跌倒和骨折：患者应评估骨折和跌倒的风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。

合理应对这些不良反应，可以最大限度地减少药物对患者的负面影响，提高治疗的安全性和有效性。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在不同人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：恩杂鲁胺可能会导致胎儿伤害和流产，不建议孕妇使用。
• 哺乳期女性：目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息，建议在医生指导下使用。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕。
• 儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：虽然未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但建议老年患者在医生指导下使用。
• 肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量，严重肾受损或终末期肾病患者尚未研究。
• 肝损伤患者：对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，不建议调整剂量。

这些特殊人群在使用恩杂鲁胺时应遵循医生的指导，确保用药的安全性和有效性。

药物相互作用

恩杂鲁胺与某些药物可能存在相互作用，需特别注意：

• CYP3A4底物：恩杂鲁胺是强效CYP3A4诱导剂，会降低某些CYP3A4底物的浓度，可能降低这些底物的功效。避免与这些底物共同给药，如无法避免，应根据其处方信息增加这些底物的剂量。
• CYP2C9和CYP2C19底物：恩杂鲁胺也是中度CYP2C9和CYP2C19诱导剂，同样会降低这些底物的浓度。避免与这些底物共同给药，如无法避免，应根据其处方信息调整剂量。
• 强效CYP2C8抑制剂：避免同时服用强效CYP2C8抑制剂。如无法避免，将恩杂鲁胺剂量减少至80mg每天一次。如联合给药中断，恢复到之前的剂量。
• 强效CYP3A4诱导剂：避免同时使用强效CYP3A4诱导剂。如无法避免，将恩杂鲁胺的口服剂量从160mg增加至240mg，每天一次。如联合给药中断，恢复到之前的剂量。

了解并管理好这些药物相互作用，可以避免不必要的治疗风险，确保药物的治疗效果。