恩杂鲁胺（Enzalutamide）是一种靶向治疗前列腺癌的药物，尤其适用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）、转移性去垢敏感型前列腺癌（mCSPC）和非转移性去垢敏感型前列腺癌（nmCSPC）。由于其高效的治疗效果，恩杂鲁胺在市场上受到广泛关注。然而，价格一直是患者关心的重点。本文将详细介绍恩杂鲁胺的价格及其用药注意事项。

恩杂鲁胺的价格

不同版本的价格

恩杂鲁胺的价格因生产厂商和销售地区而异。以下是市场上主要版本的恩杂鲁胺价格：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 691美元一盒。
• 印度海德隆：规格为 40mg*16*7粒，参考价格约为 222美元一盒。
• 印度 Cipla：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 227美元一盒。
• 印度 Glenmark：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 185美元一盒。
• 印度 BDR：规格为 40mg*112粒，参考价格约为 188美元一盒。

从以上数据可以看出，印度生产的恩杂鲁胺价格相对较低，而日本安斯泰来的版本价格较高。患者在选择时可以根据自身经济条件和药品来源地进行综合考虑。

全球价格波动

除了上述特定版本的价格，全球范围内恩杂鲁胺的价格也存在较大波动。根据统计数据，全球范围内的恩杂鲁胺一盒的价格大约在1000美元到5000美元之间。这种价格波动主要是由于不同国家和地区的药品监管政策、税收政策以及市场供需关系的影响。

因此，患者在购买恩杂鲁胺时，建议多渠道比较价格，选择性价比高的产品。同时，务必通过正规渠道购买，确保药品的质量和安全性。

恩杂鲁胺的用药注意事项

推荐剂量与用法

恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整颗吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。不要切割、压碎或咀嚼药片。在接受恩杂鲁胺治疗的同时，去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去垢敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

对于具有高转移风险的生化复发（高风险 BCR）的非转移性去垢敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，可以用恩杂鲁胺联合或不联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0ng/mL时，重新开始治疗。

不良反应及应对措施

使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现以下不良反应：

• 癫痫发作：患者在接受恩杂鲁胺治疗期间可能会出现癫痫发作。应告知患者不要从事可能因突然失去知觉而对自己或他人造成严重伤害的活动。对于治疗期间发生癫痫发作的患者，应永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）：有接受恩杂鲁胺治疗的患者发生PRES的报道。PRES是一种神经系统疾病，可能表现为癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明等视觉和神经系统障碍。发生PRES的患者应停用恩杂鲁胺。
• 过敏反应：使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现过敏反应。建议出现任何过敏症状的患者暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，应永久停用恩杂鲁胺。
• 缺血性心脏病：使用恩杂鲁胺治疗的患者发生缺血性心脏病的概率更高。应监测缺血性心脏病的体征和症状，优化心血管危险因素的管理。对于3-4级缺血性心脏病，应停止使用恩杂鲁胺。
• 跌倒和骨折：接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折的风险较高。应评估患者骨折和跌倒的风险，根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。

患者在使用恩杂鲁胺期间，应定期进行体检和相关检查，及时发现和处理不良反应，确保治疗的安全性和有效性。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在不同人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：恩杂鲁胺可能导致胎儿伤害和流产，不建议孕妇使用。
• 哺乳期女性：目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息，建议在医生指导下使用。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月使用有效避孕。
• 儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：虽然未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但建议老年患者在医生指导下使用。
• 肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量。尚未在有严重肾受损或终末期肾病患者中研究。
• 肝损伤患者：对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，不建议调整剂量。

患者在使用恩杂鲁胺前，应详细告知医生自己的健康状况和药物使用情况，以便医生制定个性化的治疗方案。