达罗他胺是一种由德国拜耳公司研发的非甾体雄激素受体抑制剂，主要用于治疗前列腺癌。本文将详细介绍达罗他胺的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

一、达罗他胺概述

1. 医保价格

达罗他胺在中国已经进入医保目录，患者可以通过正规的医疗服务机构购买。德国拜耳公司的原研药规格为300mg*112粒，价格约为4333美元一盒。由于进入医保，实际支付费用会大幅降低，具体费用因各地医保政策而异。

2. 适应症

达罗他胺主要用于治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）和转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）。具体来说，达罗他胺能够通过阻断雄激素受体，抑制癌细胞的生长，从而延缓疾病进展。对于具体的适应症和治疗方案，建议患者咨询专业的医学顾问。

3. 用法用量

达罗他胺的推荐剂量为600mg（两片300mg片剂），每日口服两次，随食物一起服用。患者应持续治疗，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果需要更详细的用法用量信息，建议咨询专业医学顾问。

二、用药注意事项

1. 副作用

达罗他胺的常见副作用包括实验室检查异常（如AST增加、中性粒细胞计数减少）、疲劳、四肢疼痛、皮疹等。对于非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）患者，常见的不良反应还包括胆红素增加和贫血。对于转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者，常见的不良反应还包括便秘、食欲下降、出血、体重增加和高血压。此外，还可能出现高血糖、淋巴细胞计数减少、AST升高、ALT升高和低钙血症等实验室检查异常。

2. 特殊人群用药

孕妇：目前尚无关于孕妇使用达罗他胺的数据，达罗他胺可能造成胎儿伤害和流产。孕妇应特别注意对胎儿的潜在风险，并在医生指导下谨慎用药。

哺乳期妇女：达罗他胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。没有关于母乳中是否存在达罗他胺或其代谢物、对母乳喂养儿童的影响或对产奶量的影响的数据。哺乳期妇女在使用达罗他胺前应咨询医生，并考虑暂停哺乳或采取其他替代喂养方式。

有生殖潜力的男性和女性：根据达罗他胺的作用机制，建议有生殖潜力女性伴侣的男性患者在治疗期间及末次给药后1周内采取有效避孕措施。达罗他胺可能会损害具有生殖潜力的女性的生育能力，因此建议这类女性谨慎用药，并在医生指导下进行。

儿童患者：儿童患者应避免使用达罗他胺，除非在医生严格指导下，并经过充分的风险评估。

老年患者：尚未观察到老年患者和年轻患者在安全性或有效性方面的总体差异。老年患者在使用达罗他胺时，应遵循与年轻患者相同的剂量和用药指导，但需注意个体差异和潜在的健康问题。

肾功能损害患者：未接受血液透析的严重肾功能损害患者（eGFR 15-29mL/min/1.73㎡）对达罗他胺的暴露量较高，建议减少剂量。轻度或中度肾功能损害患者（eGFR 30-89mL/min/1.73㎡）无需减量。

肝功能损害患者：中度肝功能损害（Child-Pugh B级）患者的达罗他胺暴露量较高，建议减少剂量。轻度肝功能损害患者无需减量。

3. 药物相互作用

服用达罗他胺期间，患者应尽量避免与P-gp和强或中等CYP3A4诱导剂、P-gp和强CYP3A4抑制剂以及乳腺癌耐药蛋白（BCRP）和有机阴离子转运多肽（OATP）1B1和1B3底物联合用药。更多药物相互作用信息，请咨询专业医学顾问。

4. 贮存方法

将达罗他胺存放于20-25℃室温，开封后务必紧盖瓶盖，保持密封。达罗他胺的有效期为36个月。

通过以上介绍，希望患者能够更加全面地了解达罗他胺的使用方法、适应症、副作用和注意事项，从而在医生的指导下安全有效地使用该药物，提高生活质量。