阿纳莫林（Anamorelin），商品名为Adlumiz，是一种选择性、新型、口服活性的ghrelin受体激动剂。Ghrelin是一种主要由胃分泌的内源性肽，与其受体结合后，能够刺激体重、肌肉质量、食欲和代谢正调控。阿纳莫林适用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。本文将详细介绍阿纳莫林的作用机制、适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

阿纳莫林（Adlumiz）概述

药物基本信息

阿纳莫林（Anamorelin）由日本小野制药研发，2021年4月28日获得美国FDA批准。该药物的中文名称为阿那莫林，英文名称为Anamorelin，其他别称包括盐酸阿那莫林、Adlumiz、阿纳莫林、エドルミズ錠。阿纳莫林的规格为50mg*100粒，参考价格约为463美元一盒（小野制药），或412美元/盒（老挝卢修斯）。阿纳莫林尚未在中国上市，也没有进入中国医保，患者可通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药。

适应症

阿纳莫林适用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。此外，对于患者出现治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并且出现以下情况之一的2项以上的，也可以考虑使用阿纳莫林：

• 疲劳或倦怠感
• 全身肌肉无力
• CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一个以上

阿纳莫林通过激活ghrelin受体，刺激食欲和体重增加，改善患者的营养状态，从而提高生活质量。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。空腹服用盐酸阿那莫林，服用后1小时不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

用药注意事项

药物相互作用

阿纳莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需谨慎。具体需要注意的药物包括：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强，因此与阿纳莫林合用时需监测心电图。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制，因此与阿纳莫林合用时需密切监测心脏功能。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加，因此与阿纳莫林合用时需监测心脏功能。

同时，应避免与葡萄柚汁同时服用，因为葡萄柚汁中所含成分对CYP3A4的抑制作用可能会增加阿纳莫林的血药浓度，增加副作用的发生风险。

特殊人群用药

对于特殊人群，阿纳莫林的使用需特别谨慎：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：没有对儿童进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

在特殊人群中使用阿纳莫林时，应定期监测患者的生理指标，确保用药安全。

不良反应与监测

阿纳莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。患者在使用阿纳莫林时，应定期监测心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应立即停止给药。

由于阿纳莫林具有钠通道抑制作用，对刺激传导系统有抑制作用，因此在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等。同时，定期进行血糖值和尿糖的测定，以及肝功能检查，以防范可能出现的严重不良反应。

存储条件

阿纳莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。阿纳莫林应避光保存，选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。阿纳莫林的有效期为48个月。

通过合理使用阿纳莫林并严格遵守上述注意事项，可以有效改善癌症恶病质患者的营养状态，提高生活质量。希望本文能为患者和医生提供有价值的参考。