阿纳莫林（Anamorelin），也称为盐酸阿那莫林、Adlumiz等，是一种用于治疗癌症恶病质的药物。它适用于非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌等恶性肿瘤患者，特别是当其他营养治疗方法效果不佳时。本文将详细介绍阿纳莫林的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症

治疗范围

阿纳莫林主要用于治疗不可切除的进展/复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌等恶性肿瘤患者的癌恶液质。这些患者往往表现出体重下降、食欲不振等症状，且常规的营养治疗效果不佳。

具体指标

在治疗过程中，如果患者在6个月内体重减轻超过5%，并伴有以下两项或更多症状，阿纳莫林可能是一个有效的选择：

• 疲劳或倦怠感
• 全身肌肉无力
• CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一项

阿纳莫林通过激活GHS-R1a受体，促进食欲和体重增加，从而改善患者的生活质量。

用法用量

成人用法

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以避免影响饮食。如果使用阿那莫林3周后未见体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。

长期使用

在没有超过12周的给药经验时，应根据患者自身体重、食欲情况等定期讨论继续给药的必要性。医生会根据患者的具体情况进行评估，以确定是否继续使用阿那莫林。

不良反应

常见副作用

阿纳莫林常见的副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。这些副作用在部分患者中可能会出现，但并非所有患者都会经历。

少见副作用

其他少见的副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。如果患者出现这些症状，应及时告知医生。

注意事项

心电图监测

由于阿纳莫林具有钠通道抑制作用，可能会对心电图产生影响，如PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等。因此，在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等指标。如发现异常，应立即停止给药。

血糖监测

阿纳莫林有时会导致高血糖，因此在给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。医生会根据检测结果调整治疗方案，以避免血糖波动带来的风险。

肝功能监测

阿纳莫林可能会导致肝功能障碍，因此在给药开始前及给药期间应定期进行肝功能检查。如果发现肝功能异常，应及时调整用药方案或停止用药。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女

孕妇及哺乳期妇女应仅在治疗有益性超过危险的情况下使用阿纳莫林。由于盐酸阿那莫林的胎盘通过性和乳汁迁移性尚不清楚，但考虑到其高脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中，因此需谨慎使用。

儿童患者

目前尚未对儿童进行阿纳莫林的临床试验，但在医生指导下，儿童患者可以谨慎使用。医生会根据儿童的具体病情和身体状况，制定合适的用药方案。

老年人患者

对于老年人患者，需要一边观察状态一边慎重地给药，因为老年人可能存在肾功能、肝功能、免疫功能等生理功能的下降。医生会根据老年人的具体情况，调整治疗方案。

药物相互作用

抗心律失常药

阿纳莫林与抗心律失常药合用可能会增强致心律失常作用。由于阿纳莫林具有钠通道抑制作用，这种相互作用可能会增加心脏风险。因此，在同时使用这两种药物时应特别谨慎。

β受体阻滞剂

阿纳莫林与β受体阻滞剂合用可能会导致过度的心功能抑制。由于这两种药物都具有负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。在联合使用时，应密切监测患者的心功能。

抗恶性肿瘤药物

阿纳莫林与某些抗恶性肿瘤药物（如蒽环类药物）合用可能会增加心脏毒性。由于阿纳莫林具有钠通道抑制作用，这种相互作用可能会增加心脏毒性的风险。因此，在联合使用时，应定期监测患者的心脏功能。

贮存方法

温度控制

阿纳莫林应在室温中保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

防潮防湿

选择干燥、通风良好的地方存放阿纳莫林，防止药物受潮。湿度的变化可能对阿纳莫林的稳定性产生负面影响。储存时，应尽量避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，保持产品的质量。

避光保存

阿纳莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

有效期

阿纳莫林的有效期为48个月。在使用前，应检查药物的生产日期和有效期，确保药物在有效期内使用。如果发现药物包装损坏或存在其他异常情况，应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。