阿纳莫林（Anamorelin），也称为Adlumiz，是一种用于治疗癌症恶病质的药物，特别针对那些无法切除的进展或复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和大肠癌患者。这种药物通过激活GHS-R1a受体来促进食欲和体重增加，从而改善患者的生活质量。本文将详细介绍阿纳莫林的适应症、用法用量、贮存方法以及用药注意事项。

阿纳莫林（Anamore林）的基本信息

药物别称

阿纳莫林的中文名称为阿那莫林，英文名称为Anamorelin，其他别称包括盐酸阿那莫林、Adlumiz、阿纳莫林、エドルミズ錠。这些名称在不同的地区和文献中可能会有所不同，但均指同一种药物。

生产厂家和规格

阿纳莫林由日本小野制药公司研发，并于2021年4月28日获得美国FDA批准。目前市场上主要有两个生产厂家：

• 小野制药：规格50mg*100粒，参考价格约为463美元/盒。
• 老挝卢修斯：规格50mg*100片，参考价格约为412美元/盒。

需要注意的是，阿纳莫林尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上已有仿制药。患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药物。

适应症

阿纳莫林主要用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和大肠癌的癌恶液质。此外，它还适用于以下情况：

• 患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振。
• 出现以下两项或以上症状：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

阿纳莫林通过激活GHS-R1a受体，促进食欲和体重增加，从而改善患者的营养状况和生活质量。

用药注意事项和日常保管

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用盐酸阿那莫林后未见体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。

没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

贮存方法

阿纳莫林应存放在原装容器中，密封保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮。湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。

阿纳莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

药物相互作用

阿纳莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时需谨慎，特别是以下几类药物：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。由于阿纳莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。由于阿纳莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。

此外，中度CYP3A4抑制剂（如丙咪嗪）和葡萄柚汁可能会增加阿纳莫林的血药浓度，从而增加副作用的发生率。CYP3A4诱导剂则可能会降低阿纳莫林的血药浓度，减弱其作用。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。

儿童患者在医生指导下用药，目前没有对儿童进行临床试验。老年人需要一边观察状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

不良反应

阿纳莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。

由于阿纳莫林具有钠通道抑制作用，给药时可能会出现心电图异常（如PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等）。因此，在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。

通过了解阿纳莫林的详细信息，患者可以在医生的指导下安全有效地使用该药物，从而改善生活质量并对抗癌症恶病质带来的困扰。