凡德他尼（Vandetanib）Caprelsa 是一种多靶点激酶抑制剂，主要用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。本文将详细介绍凡德他尼的用法用量、副作用和注意事项。

用法用量

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为 300mg，每日口服一次。患者可以在饭前或饭后服用，但应保持一致性。如果漏服了一次药物，应在下次给药后的 12 小时内尽快补服。凡德他尼片不应被压碎，而是可以直接吞服或溶于 2 盎司的水中搅拌约 10 分钟后饮用。剩余的残渣应与另外 4 盎司的水混合后再次吞下。

剂量调整

在某些情况下，可能需要调整凡德他尼的剂量。具体调整如下：

• QT间期延长： 如果校正的 QT 间期 Fridericia（QTcF）大于 500ms，应暂停用药。当 QTcF 恢复到小于 450ms 时，可以减少剂量恢复使用。
• 严重毒性： 如果出现 3 级或以上毒性，应暂停用药。当毒性消退或改善至 1 级时，可以减少剂量恢复使用。
• 复发性毒性： 如果毒性反复出现，但在必要时仍需继续治疗，可在毒性缓解或改善至 1 级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至 100mg。

特殊人群用药

对于特定人群，凡德他尼的用法用量需要特别注意：

• 肾功能损害： 中度肾功能损害（肌酐清除率 ≥30~<50 mL/min）的患者应将初始剂量降至 200mg。严重肾功能损害（清除率低于 30 mL/min）的患者不推荐使用凡德他尼。
• 肝功能损害： 轻度、中度和重度肝功能损害患者的药代动力学与正常人相当，但中度和重度肝功能损害患者的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐使用。
• 老年人群： 目前尚无足够的数据来确定 65 岁及以上患者的反应是否与年轻患者不同。
• 孕妇及哺乳期妇女： 凡德他尼可能会对胎儿造成伤害，孕妇应避免使用。哺乳期妇女在使用凡德他尼期间及最后一次给药后 4 个月内应避免母乳喂养。

用药注意事项

药物相互作用

凡德他尼与其他药物的相互作用需要注意：

• CYP3A4 诱导剂： 强 CYP3A4 诱导剂如利福平会降低凡德他尼的血浆浓度，因此应避免同时使用。
• OCT2 转运蛋白： 凡德他尼增加二甲双胍的血浆浓度，因此与 OCT2 转运的药物合用时应谨慎，并密切监测毒性。
• 地高辛： 凡德他尼增加地高辛的血浆浓度，因此与地高辛合用时应谨慎，并密切监测毒性。

安全性监测

患者在使用凡德他尼时，应定期进行以下监测：

• QT 间期监测： 定期监测心电图，特别是对于有心脏疾病史的患者。
• 肝功能检测： 定期检查肝功能指标，以及时发现并处理潜在的肝损伤。
• 肺部状况： 注意观察是否有呼吸困难等症状，定期进行肺功能检查。

日常生活注意事项

为了确保治疗效果和减少不良反应，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 饮食： 保持均衡饮食，避免摄入过多油腻和刺激性食物。
• 运动： 适当进行轻度运动，增强身体抵抗力，但避免剧烈运动。
• 休息： 保证充足的睡眠，避免过度劳累。
• 遵医嘱： 严格按照医生的指导用药，不要自行增减剂量或停药。