阿那格雷（安归宁）是一种用于治疗原发性血小板增多症和继发于骨髓增生性疾病的血小板增多症的药物。本文将详细介绍阿那格雷的用法用量、副作用以及用药注意事项。

用法用量

推荐起始剂量

阿那格雷的推荐起始剂量如下：
1. 成人：0.5mg，每日4次或1mg，每日2次。
2. 儿童：0.5mg，每日1次。

剂量调整

剂量调整应根据血小板反应进行：
1. 继续使用起始剂量至少一周，然后逐渐减少并将血小板计数维持在600,000/µL以下，最好在150,000/µL-400,000/µL之间。
2. 任何一周的剂量增量不应超过0.5mg/天。
3. 剂量不应超过10mg/天或单剂量2.5mg。
4. 大多数患者在每天1.5-3.0mg的剂量下会有足够的反应。

服用时间

阿那格雷可以在餐前或餐后服用，但最好在相同条件下服用以保持一致的吸收效果。与食物一起服用1mg剂量的阿那格雷可能会使C_max降低14%，但AUC增加20%。食物对活性代谢物3-羟基阿那格雷的C_max影响更大，使其降低29%，但对AUC无影响。

用药注意事项

临床监测

阿那格雷治疗需要定期的临床监测，包括：
1. 全血细胞计数：在治疗的第一周，每两天监测一次血小板计数，此后至少每周监测一次，直到达到维持剂量。
2. 肝肾功能评估：定期监测肝肾功能，特别是在轻度和中度肝损伤患者中。
3. 电解质监测：定期评估电解质水平。

药物相互作用

阿那格雷与其他药物可能存在相互作用，需特别注意：
1. CYP1A2抑制剂：阿那格雷及其活性代谢物主要由CYP1A2代谢。抑制CYP1A2的药物（如氟伏沙明、环丙沙星）可能会增加阿那格雷的暴露。联合使用时，应监测患者的心血管事件并相应调整剂量。
2. 延长QT间期的药物：避免与可能延长QT间期的药物（如氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇等）同时使用。
3. PDE3抑制剂：阿那格雷是一种PDE3抑制剂，避免使用具有类似特性的药物，如西洛他唑、米力农。
4. 阿司匹林和增加出血风险的药物：在开始治疗前，应评估阿那格雷与阿司匹林同时使用的潜在风险，特别是在有出血高风险患者中。监测患者的出血情况，特别是那些接受其他已知会引起出血的药物（如抗凝剂、NSAID、抗血小板药物、选择性血清素再摄取抑制剂）同时治疗的患者。

日常注意事项

在使用阿那格雷期间，应注意以下几点：
1. **贮存方法**：阿那格雷应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮。阿那格雷应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
2. **包装完整性**：阿那格雷应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
3. **有效期**：阿那格雷的有效期为24个月，过期的药物不应使用。