阿那格雷（Anagrelide），商品名为安归宁，是一种专门用于治疗与血小板增多相关的各种病症的药物。该药物由日本武田制药公司研发生产，1997年首次在美国获得FDA批准上市，主要用于治疗原发性血小板增多症及真性红细胞增多症并发的血小板增多症。本文将详细介绍阿那格雷的用药说明及其注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

阿那格雷的用药说明

阿那格雷是一种环磷腺苷磷酸二酯酶III抑制剂，通过抑制血小板的生成和聚集来发挥其治疗作用。以下是阿那格雷的具体用药说明。

适应症

阿那格雷适用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症。这类疾病包括特发性血小板增多症及真性红细胞增多症并发的血小板增多症。在这些情况下，患者的血小板数量异常增高，增加了血栓形成的风险，阿那格雷可以帮助将血小板计数维持在一个安全范围内。

用法用量

阿那格雷的推荐起始剂量如下：

• 成人：阿那格雷的推荐起始剂量为0.5毫克，每日4次或1毫克，每日2次。
• 儿童：阿那格雷的推荐起始剂量为每天0.5毫克。

根据血小板反应进行剂量调整：

• 继续使用起始剂量至少一周，然后逐渐减少并将血小板计数维持在600,000/µL以下，最好在150,000/µL-400,000/µL之间。
• 任何一周的剂量增量不应超过0.5毫克/天。
• 剂量不应超过10毫克/天或单剂量2.5毫克。
• 大多数患者在每天1.5-3.0毫克的剂量下会有足够的反应。

药代动力学

口服阿那格雷后，至少70%从胃肠道吸收。在禁食受试者中，阿那格雷血浆浓度在给药后约1小时内出现。从健康志愿者获得的药代动力学数据比较了进食和禁食状态下阿那格雷的药代动力学，结果显示，与食物一起服用1毫克剂量的阿那格雷可使C_max降低14%，但AUC增加20%。食物使活性代谢物3-羟基阿那格雷的C_max降低了29%，但对AUC没有影响。

用药注意事项

为了确保阿那格雷的有效性和安全性，患者在使用过程中需要注意以下几个方面。

药物相互作用

CYP1A2诱导剂（如奥美拉唑）可以减少阿那格雷的暴露。同时服用CYP1A2诱导剂的患者可能需要调整剂量以补偿阿那格雷暴露量的减少。此外，阿那格雷在体外对CYP1A2表现出有限的抑制活性，并可能改变伴随的CYP1A2底物（如茶碱、氟伏沙明、昂丹司琼）的暴露。

贮存条件

阿那格雷应储存在20°C-25°C下；允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮。阿那格雷应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。建议使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

包装完整性

阿那格雷应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

通过上述详细的用药说明和注意事项，患者可以更好地理解和使用阿那格雷，从而有效管理和控制血小板增多症，提高生活质量。