




阿那格雷(Anagrelide),也称为安归宁,是一种用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症的药物。这种药物通过抑制磷酸二酯酶3(PDE3)来降低血小板数量,从而减少血栓形成的风险。本文将详细介绍阿那格雷的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。
阿那格雷主要用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症。这类疾病包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和慢性粒细胞白血病等。这些疾病的共同特点是血小板数量异常升高,增加血栓形成的风险,导致严重的并发症。
阿那格雷适用于成人和儿童患者。成人患者通常在其他治疗方法无效或不适用的情况下使用阿那格雷。儿童患者在使用阿那格雷时需特别小心,应严格按照医生的指导进行。
阿那格雷不适用于有严重心脏疾病、QT间期延长、严重肝功能不全和严重出血倾向的患者。在使用阿那格雷前,医生会对患者进行全面评估,以确定是否适合使用该药物。
成人患者的推荐起始剂量为0.5mg,每日4次,或1mg,每日2次。儿童患者的推荐起始剂量为每天0.5mg。在开始治疗的第一周,建议患者每两天监测一次血小板计数,此后至少每周监测一次,直到达到维持剂量。
根据血小板反应进行剂量调整。继续使用起始剂量至少一周,然后逐渐减少并将血小板计数维持在600,000/µL以下,最好在150,000/µL-400,000/µL之间。任何一周的剂量增量不应超过0.5mg/天。剂量不应超过10mg/天或单剂量2.5mg。大多数患者在每天1.5-3.0mg的剂量下会有足够的反应。
在使用阿那格雷治疗期间,需要定期监测全血细胞计数、肝肾功能和电解质。这有助于及时发现并处理可能的不良反应。通常情况下,血小板计数会在7-14天内开始出现反应,达到完全缓解的时间(定义为血小板计数≤600,000/µL)为4-12周。
阿那格雷最常见的不良反应包括头痛、心悸、腹泻、乏力、水肿、恶心、腹痛、头晕、疼痛、呼吸困难、咳嗽、胀气、呕吐、发热、外周水肿、皮疹、胸痛、厌食、心动过速、不适、感觉异常、背痛、瘙痒和消化不良。这些不良反应通常是轻微的,但如果有严重的不适,应立即联系医生。
阿那格雷可能导致尖端扭转型室性心动过速和室性心动过速。对所有患者进行治疗前心血管检查,包括心电图。在使用阿那格雷治疗期间,监测患者的心血管影响并根据需要进行评估。阿那格雷还可能导致肺动脉高压和间质性肺疾病,表现为进行性呼吸困难并伴有肺部浸润。
在使用阿那格雷治疗期间,定期进行心电图监测,特别是在有心脏病史或QT间期延长危险因素的患者中。监测心率和QTc间期的变化,及时调整治疗方案。
在开始阿那格雷治疗前和治疗期间,定期评估肝功能。肝功能损害会增加阿那格雷的暴露,并可能增加QTc延长的风险。对于轻度和中度肝损伤患者,应评估治疗的潜在风险和益处,必要时减少剂量。
阿那格雷与阿司匹林和其他增加出血风险的药物(如抗凝剂、PDE3抑制剂、NSAID、抗血小板药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)同时使用时,应谨慎评估潜在风险。监测患者的出血情况,特别是在有出血高风险的患者中。
阿那格雷应储存在20°C-25°C下,允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中,冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷,防止药物受潮。储存时,要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换,保持产品的质量。
阿那格雷应放在原装容器中,密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移,避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性,如有损坏应立即联系医生或药剂师,获取进一步的指导。
阿那格雷的有效期为24个月。在使用药物前,检查生产日期和有效期,确保药物在有效期内使用。过期的药物可能失去效力,甚至产生有害物质,影响治疗效果。
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