卡那单抗（Canakinumab）是一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，由瑞士诺华公司研发。它在全球范围内被广泛用于治疗多种自身炎症性疾病，包括周期性发热综合征、Still病和痛风发作。本文将详细介绍卡那单抗的基本信息、适应症及其用药注意事项。

卡那单抗的基本信息

药品名称和规格

卡那单抗的中文名称为卡那单抗，英文名称为Canakinumab，其他别称包括卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS。该药物的主要成分是Canakinumab，是一种无菌且不含防腐剂的澄清至乳白色、无色至浅棕黄色溶液。目前市场上只有瑞士诺华生产的原研药，规格为150mg/mL，一盒的价格大约为1331美元。

适应症

卡那单抗适用于治疗以下几种疾病：

• 周期性发热综合征：包括Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体（TNF）相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）、家族性地中海热（FMF）。
• Still病：包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA），适用于2岁及以上的活动性Still病患者。
• 痛风发作：适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

卡那单抗通过阻断IL-1β的作用，减轻炎症反应，从而达到治疗效果。

用药注意事项

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关，尤其是在感染、有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病的患者中。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，应立即停用卡那单抗。在临床试验中，卡那单抗曾报告过感染，主要为上呼吸道感染，某些情况下为严重感染。使用卡那单抗可能会增加结核病再激活或机会性感染的风险。

免疫抑制

使用卡那单抗可能会导致免疫抑制，从而增加恶性肿瘤的风险。目前尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，因此在使用卡那单抗时应谨慎。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。如果患者出现严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。

巨噬细胞活化综合征

巨噬细胞活化综合征（MAS）是一种已知的、可危及生命的疾病，特别是在患有Still病的患者中。医生应密切监测患者的感染症状或Still病的恶化情况，因为这些是MAS的已知诱因。虽然临床试验结果显示卡那单抗似乎不会增加Still病患者MAS的发生率，但仍需谨慎。

特殊人群用药

卡那单抗在特殊人群中的使用需特别注意：

• 妊娠期女性：卡那单抗可能通过胎盘传递，导致宫内婴儿暴露于免疫抑制。因此，妊娠期女性应在医生的指导下使用。
• 哺乳期女性：尚不清楚卡那单抗是否会影响乳汁中的婴儿，因此哺乳期女性应谨慎使用。
• 儿童患者：卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当，但需在医生的指导下使用。
• 老年患者：目前无法确定卡那单抗的疗效是否与年轻患者不同，因此老年患者应在医生的指导下使用。
• 肝肾功能损害患者：尚未进行正式研究验证卡那单抗在肝、肾损害患者中的药代动力学，因此肝肾功能损害患者应在医生的指导下使用。

在使用卡那单抗时，应遵循医生的建议，定期进行必要的检查和评估，以确保治疗的安全性和有效性。