卡那单抗（Canakinumab），也被称为 CUVRIOR 或卡那奴单抗，是一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，主要用于治疗多种自身炎症性疾病。本文将详细介绍卡那单抗的功效和适应症，以及使用该药物时需要注意的事项。

卡那单抗的功效和适应症

周期性发热综合征

卡那单抗适用于治疗以下几种自身炎症性周期性发热综合征：

• Cryopyrin 相关周期综合征（CAPS）：包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和 Muckle-Wells 综合征（MWS）。卡那单抗适用于治疗成人和 4 岁及以上儿童患者。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：适用于治疗成人和儿童患者。
• 高免疫球蛋白 D 综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：适用于治疗成人和儿童患者。
• 家族性地中海热（FMF）：适用于治疗成人和儿童患者。

卡那单抗通过阻断 IL-1β 的活性，减轻这些疾病的炎症反应，从而缓解症状。

Still 病

卡那单抗适用于治疗 2 岁及以上的活动性 Still 病，包括成人 Still 病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。推荐剂量为 4 mg/kg（最大剂量为 300 mg），皮下给药，每 4 周一次。

通过阻断 IL-1β，卡那单抗能够显著减轻 Still 病患者的炎症症状，改善生活质量。

痛风发作

卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。推荐剂量为 150 mg，皮下给药。

在需要再次治疗的患者中，应至少间隔 12 周才可给予新剂量的卡那单抗。

用药注意事项

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关，特别是对于有复发性感染病史或具有易患感染基础疾病的患者。在活动性感染期间，应避免使用卡那单抗。如果患者发生严重感染，则应停用卡那单抗。

在使用卡那单抗治疗前，应评价患者是否存在活动性和潜伏性结核感染，并进行适当的筛查试验。对于结核病筛查试验结果为阳性的患者，应在使用卡那单抗前进行治疗。

免疫抑制

使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。目前尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响。

医生在开具卡那单抗处方时，应综合考虑患者的整体健康状况和潜在风险。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。虽然在临床试验期间未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应，但仍需注意。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果发生严重的过敏反应，应停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

医生应密切监测患者在使用卡那单抗期间的反应，及时处理任何不良反应。

巨噬细胞活化综合征

巨噬细胞活化综合征（MAS）是一种已知的、可危及生命的疾病，尤其是在患风湿病（尤其是 Still 病）的患者中。医生应注意观察感染的症状或 Still 病的恶化，因为这些是巨噬细胞活化综合征的已知诱因。

根据临床试验经验，卡那单抗似乎不会增加 Still 病患者巨噬细胞活化综合征的发生率，但仍需进一步研究确认。

特殊人群用药

卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当。然而，对于妊娠期和哺乳期女性患者，用药需谨慎。卡那单抗与其他单克隆抗体一样，主要在妊娠晚期经胎盘主动转运，可能导致宫内婴儿暴露于免疫抑制。

目前尚未进行正式的研究来验证卡那单抗皮下给药在肝、肾损害患者中的药代动力学。对于这些患者，应在医生的指导下谨慎使用。

价格信息

卡那单抗目前没有在中国上市，也没有进入中国医保，市面上没有仿制药。瑞士诺华生产的原研药价格大约为 1331 美元一盒，每盒含 150 mg/mL 的卡那单抗。

由于卡那单抗的价格较高，患者在使用前应充分了解其适应症和潜在风险，并在医生的指导下合理使用。