卡那单抗（Canakinumab），又称 CUVRIOR 或卡那奴单抗，是一种用于治疗多种自身炎症性疾病的单克隆抗体。它通过靶向白细胞介素-1β（IL-1β）来发挥其抗炎作用，从而减轻患者的症状和改善生活质量。

卡那单抗的适应症和作用功效

周期性发热综合征

卡那单抗适用于治疗多种周期性发热综合征，这些疾病通常表现为反复发作的高热和其他炎症症状。具体包括：

• Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）：包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和 Muckle-Wells 综合征（MWS）。卡那单抗可显著减轻这些患者的症状，提高生活质量。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：卡那单抗适用于成人和儿童患者的 TRAPS，可以减少炎症发作的频率和严重程度。
• 高免疫球蛋白 D 综合征/甲羟戊酸激酶缺乏（HIDS/MKD）：卡那单抗同样适用于成人和儿童患者的 HIDS/MKD，有助于控制炎症症状。
• 家族性地中海热（FMF）：卡那单抗适用于成人和儿童患者的 FMF，减少发作次数和严重程度。

Still病

Still病是一种罕见的自身炎症性疾病，表现为高热、皮疹和关节炎等症状。卡那单抗适用于治疗 2 岁及以上活动性 Still 病患者，包括成人 Still 病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。

通过靶向 IL-1β，卡那单抗能够有效减轻炎症反应，减少症状的频率和严重程度，提高患者的生活质量。

痛风发作

卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

卡那单抗的推荐剂量为 150mg，皮下给药，需要再次治疗的患者应至少间隔 12 周才可给予新剂量。

用药注意事项

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关，因此在对感染、有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病患者给予卡那单抗时应谨慎。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则应停用卡那单抗。

卡那单抗曾报告过感染，主要为上呼吸道感染，某些情况下为严重感染。通常观察到的感染对标准治疗有反应。在卡那单抗治疗期间，报告了非典型性或机会性感染的个别病例（例如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒、带状疱疹），无法排除卡那单抗与这些事件的因果关系。

免疫抑制

使用卡那单抗可能增加恶性肿瘤的风险，因此在使用前应评估患者的整体健康状况。尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。虽然在临床试验期间尚未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应，但正在治疗的基础疾病症状可能与超敏反应的症状相似。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗，如果发生严重的过敏反应，应停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗。

巨噬细胞活化综合征

巨噬细胞活化综合征（MAS）是一种已知的、可危及生命的疾病，患风湿病（尤其是 Still 病）的患者应积极治疗。医生应注意观察感染的症状或 Still 病的恶化，因为这些是巨噬细胞活化综合征的已知诱因。根据临床试验经验，卡那单抗似乎不会增加 Still 病患者巨噬细胞活化综合征的发生率，但目前还无法得出明确的结论。

特殊人群用药

对于妊娠期女性患者，卡那单抗与其他单克隆抗体一样，主要在妊娠晚期经胎盘主动转运，可能导致宫内婴儿暴露于免疫抑制，需在医生的指导下用药。哺乳期女性患者应谨慎使用，因为尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响以及在母乳喂养婴儿中潜在的全身暴露量。

儿童患者在使用卡那单抗时，应遵循医生的指导，因为卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当。老年患者使用卡那单抗时，也应在医生的指导下进行，因为目前无法确定其疗效是否与年轻患者不同。

药物相互作用

卡那单抗与其他免疫调节药物（如 TNF 阻断剂和 IL-1 阻断剂）联合使用时，可能增加严重感染和中性粒细胞减少症的风险。因此，不建议卡那单抗与 TNF 抑制剂联合给药。在启动免疫调节治疗（包括卡那单抗）前，应评价患者是否存在活动性和潜伏性结核感染，并进行适当的筛查试验。

总之，卡那单抗是一种有效的治疗多种自身炎症性疾病的药物，但使用时需严格遵守医嘱，注意潜在的风险和副作用，以确保患者的安全和疗效。