替西木单抗（Tremelimumab），又称为Imjudo或曲美木单抗，是一种针对癌症的免疫治疗药物，主要用于治疗肝细胞癌和非小细胞肺癌。本文将详细介绍替西木单抗的作用与功效以及其潜在的副作用，帮助患者更好地了解这一药物。

替西木单抗的作用与功效

替西木单抗是一种靶向免疫检查点的单克隆抗体，主要通过阻断CTLA-4受体来增强T细胞的活性，从而提高机体对肿瘤细胞的免疫应答。这种机制使得替西木单抗能够有效抑制肿瘤的生长和扩散，为患者带来显著的治疗效果。

治疗肝细胞癌

替西木单抗与度伐利尤单抗（Durvalumab）联合使用，用于治疗成人不可切除的肝细胞癌（uHCC）。根据临床研究，这种联合治疗方案可以显著延长患者的生存期，提高生活质量。常见的给药方案包括在第1个周期的第1天单剂量使用替西木单抗1300mg，然后使用度伐利尤单抗1500mg，随后每4周继续服用1500mg的单药。

治疗非小细胞肺癌

替西木单抗还可以与度伐利尤单抗和铂基化疗联合使用，适用于无致敏性表皮生长因子受体（EGFR）突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因组肿瘤异常的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。这种联合治疗方案可以显著提高患者的客观缓解率和生存期。具体的给药方案需要根据患者的具体情况进行调整，通常在第1个周期的第1天单剂量使用替西木单抗4mg/kg，度伐利尤单抗20mg/kg，随后每4周继续服用20mg/kg的单药。

替西木单抗通过增强免疫系统对肿瘤的攻击能力，为患者提供了新的治疗选择，特别是在传统治疗方法效果不佳的情况下，替西木单抗展现出了显著的优势。

用药注意事项

在使用替西木单抗的过程中，患者需要注意一些重要的事项，以保证药物的安全性和有效性。以下是一些关键的用药注意事项。

药物存储

替西木单抗应在2°C至8°C的冰箱中保存，避免暴露在极端高温或低温环境中。药物应遮光、密封、在干燥处保存，以防受潮。储存时，应尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。一旦准备好输液溶液，应立即给药，如果不立即给药且需要储存，从制备到开始给药的总时间不应超过24小时。

不良反应的处理

替西木单抗可能会引起一系列不良反应，其中最常见的包括皮疹、腹泻、疲劳、瘙痒、肌肉骨骼疼痛和腹痛等。对于严重或危及生命的输注相关反应，医生会根据病情的严重程度，中断、减缓替西木单抗和度伐利尤单抗的使用速度或永久停药。在皮质类固醇治疗不能控制免疫介导不良反应的患者中，考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

特殊人群用药

孕妇应避免使用替西木单抗，因为根据动物研究结果及其作用机制，孕妇服用替西木单抗可对胎儿造成伤害。哺乳期女性在使用替西木单抗治疗期间和最后一次给药后3个月内不要母乳喂养。具有生殖潜力的男性和女性在使用替西木单抗治疗期间和最后一次服药后3个月内应使用有效的避孕措施。此外，65岁或以上的患者和年轻成人患者之间，未观察到替西木单抗的安全性或有效性的总体差异。

通过以上注意事项，患者可以更好地管理和应对替西木单抗的使用过程，确保药物的安全性和有效性，从而获得最佳的治疗效果。