福坦替尼（Fostamatinib），商品名为Tavalisse或FosD，是一种脾脏酪氨酸激酶（SYK）抑制剂，主要用于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）。福坦替尼通过抑制Fc受体和B细胞受体的信号转导，减少抗体介导的血小板破坏，从而提高血小板计数。本文将详细介绍福坦替尼的用法用量以及用药注意事项。

福坦替尼的用法用量

推荐剂量

福坦替尼的推荐起始剂量为100mg，每日两次，口服。患者可以在饭前或饭后服用，具体根据个人生活习惯决定。如果一个月后血小板计数未升高至≥50×10⁹/L，医生可能会将剂量增加到150mg，每日两次。剂量调整应基于患者的血小板计数和耐受性，以达到并维持血小板计数≥50×10⁹/L，从而减少出血风险。

剂量调整

福坦替尼的剂量调整建议基于患者的安全性和耐受性。如果患者出现严重的不良反应，如高血压、肝脏毒性、腹泻或中性粒细胞减少症，医生可能会暂停用药、减少剂量或停药。具体调整方案应咨询医疗专业人士。

例如，对于高血压患者，应每两周监测一次血压，直到剂量稳定，之后每月监测一次。如果血压持续升高，可能需要暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。对于肝功能异常的患者，如果谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）升高超过正常值上限的3倍，也应暂停用药、减少剂量或停药。

漏服处理

如果患者漏服一剂福坦替尼，应按原定用药计划正常服用下一剂，无需补服漏服的剂量。长期漏服可能导致疗效下降，因此建议患者尽量按时服药。

用药注意事项

监测与检查

在使用福坦替尼期间，患者需要定期进行一系列监测和检查，以确保药物的安全性和有效性。每月监测一次全血细胞计数（CBC），包括血小板计数和中性粒细胞计数，直至血小板计数稳定。随后继续定期监测全血细胞计数，特别是中性粒细胞计数。

每月监测一次肝功能检查（LFTs），包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素。此外，每两周监测一次血压，直到剂量稳定，之后每月监测一次。这些监测有助于及时发现并处理潜在的不良反应。

不良反应管理

福坦替尼最常见的不良反应包括呼吸道感染、头晕、谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高、腹泻、高血压、恶心、腹痛、疲劳、胸痛、皮疹和中性粒细胞减少。患者应密切关注这些症状，并在出现严重不良反应时立即就医。

对于腹泻，建议患者在症状出现后早期采取支持性护理措施，如改变饮食、补水和使用止泻药物。如果腹泻加重（≥3级），需要暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。对于高血压，应及时调整治疗方案，必要时暂停用药。

特殊人群用药

孕妇应避免使用福坦替尼，因为该药物可能对胎儿造成伤害。建议有生育能力的女性在治疗期间及最后一次给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用福坦替尼期间和最后一次给药后1个月内不要母乳喂养。

老年人和18岁以下的儿童患者应在医生指导下谨慎使用福坦替尼。老年人可能需要调整剂量，而18岁以下的儿童患者不推荐使用福坦替尼。

药物相互作用

福坦替尼与CYP3A4强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）联合使用时，会增加R406（主要活性代谢物）的暴露量，可能增加不良反应的风险。因此，应监测福坦替尼剂量相关的毒性，考虑是否需要调整用量。

福坦替尼与P-gp底物（如地高辛、帕唑帕尼、依维莫司等）联合使用时，可能会增加P-gp底物的药物浓度，导致毒性增加。因此，应监测P-gp底物药物的毒性，必要时减少用量。

总之，福坦替尼是一种有效的治疗慢性免疫性血小板减少症的药物，但在使用过程中需要注意剂量调整、定期监测和不良反应管理，以确保患者的安全和疗效。特殊人群用药和药物相互作用也是重要的考虑因素。如有任何疑问或不适，应及时咨询医疗专业人士。