博舒替尼（Bosutinib），也称为依尼舒，是一种用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病（CML）的酪氨酸激酶抑制剂。本文将详细介绍博舒替尼的使用方法和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

博舒替尼的使用方法

推荐剂量

博舒替尼的推荐剂量取决于患者的病情和治疗历史。对于新诊断的CP-Ph+CML成人患者，推荐剂量为400mg，每日一次，随餐服用。对于对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP、AP或BP Ph+CML成年患者，推荐剂量为500mg，每日一次，随餐服用。

对于新诊断的CP-Ph+CML儿童患者，推荐剂量为300mg/m²，每日一次，可与食物同服。对于对既往治疗具有耐药性或不耐受性的CP-Ph+CML儿童患者，推荐剂量为400mg/m²，每日一次，口服一次。具体剂量请咨询医学顾问。

给药方式

博舒替尼以片剂形式提供，常见的规格有100mg、400mg和500mg。患者应整片吞下药片，不要切割、压碎、打碎或咀嚼药片。如果患者无法吞咽整片药片，可以将胶囊中的内容物与苹果酱或酸奶混合。混合后的药物应立即食用，不要咀嚼，也不要在混合后储存以备日后使用。如果没有完整吃完所有混合物，不要服用额外剂量，等到第二天再继续给药。

胶囊可以整粒吞下。对于无法吞下整粒胶囊的患者，可以打开胶囊，将里面的内容物与苹果酱或酸奶混合。但是将胶囊内容物与苹果酱或酸奶混合不能作为饭的代替品。

错过剂量的处理

如果患者错过了一次剂量并且超过12小时，应跳过该剂量，在第二天服用常规剂量即可。不要为了弥补漏服而加倍剂量。

用药注意事项

避免与其他药物相互作用

博舒替尼是CYP3A底物，应避免与强CYP3A诱导剂同时使用。这些药物包括利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等。与强效CYP3A诱导剂合用会降低博舒替尼的Cmax和AUC，从而可能降低博舒替尼的疗效。

作为PPI的替代品，可以使用短效抗酸剂或H2阻滞剂，并与博舒替尼分开给药2小时以上。博舒替尼表现出pH依赖性的水溶性，与PPI合用会降低博舒替尼的Cmax和AUC，从而可能降低博舒替尼的疗效。

监测不良反应

博舒替尼治疗可引起多种不良反应，成人和儿童CML患者最常见的不良反应（≥20%）包括腹泻、腹痛、呕吐、恶心、皮疹、疲劳、肝功能障碍、头痛、发热、食欲下降、呼吸道感染和便秘。

成人和儿童患者最常见的实验室异常（≥20%）包括肌酐升高、血红蛋白降低、淋巴细胞计数降低、血小板减少、ALT升高、钙降低、白细胞计数降低、AST升高、绝对中性粒细胞计数降低、葡萄糖升高、磷降低、尿酸升高、碱性磷酸酶升高、脂肪酶升高、肌酸激酶升高、淀粉酶升高。患者应定期进行实验室检查，监测这些指标的变化。

特殊人群用药

对于孕妇，基于动物研究的结果及其作用机制，博舒替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。目前尚无孕妇用药相关风险的可用数据。提醒孕妇注意对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次服药后2周内使用有效的避孕措施。

对于哺乳期妇女，没有关于博舒替尼或其代谢物在母乳中的存在或其对母乳喂养儿童或乳汁产量的影响的数据。由于哺乳期儿童可能发生严重不良反应，在博舒替尼治疗期间和最后一次给药后2周内不建议母乳喂养。

博舒替尼是一种重要的治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病的药物，患者在使用时应严格按照医生的指导进行，注意药物的正确使用方法和潜在的不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。