去纤苷（Defibrotide）是一种用于预防和治疗造血干细胞移植（HSCT）后肝静脉闭塞病（HVOD）的药物。这种药物通过稳定并保护内皮细胞，抑制血栓形成，促进纤维蛋白溶解，从而改善凝血功能障碍，缓解 HVOD 的症状。然而，在使用去纤苷的过程中，患者可能会遇到一些副作用，并需要注意一些重要的事项。本文将详细介绍去纤苷的副作用及其注意事项。

去纤苷的副作用

常见的副作用

在使用去纤苷期间，患者可能会经历一些常见的副作用，这些副作用的发生率较高，但通常不会对患者造成严重的影响。最常见的不良反应包括低血压、腹泻、呕吐、恶心和鼻出血。这些症状通常是暂时的，随着治疗的继续会逐渐减轻。

出血风险

去纤苷可增加体外纤溶酶的活性，并可能增加造血干细胞移植（HSCT）后 VOD 患者的出血风险。有活动性出血的患者不能使用去纤苷。在治疗过程中，需要密切监测患者是否有出血迹象。如果使用去纤苷的患者出现出血，应立即停用去纤苷，治疗潜在病因，并提供支持性护理，直至出血停止。同时使用去纤苷和全身抗凝或纤溶治疗（不包括用于常规维持或重新开放中心静脉线）可能增加出血的风险。因此，在去纤苷治疗前应停用抗凝药物和纤溶药物，并考虑延迟使用去纤苷，直到抗凝作用减弱。

过敏反应

在接受去纤苷治疗的患者中，可能出现过敏反应。这些反应包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿。对于有既往接触史的患者，应特别注意观察是否出现过敏反应。如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用去纤苷，按照标准护理治疗，并监测直至症状消退。

用药注意事项

剂量与给药方式

去纤苷的推荐剂量为每 6 小时 6.25 mg/kg，静脉输注 2 小时。剂量应基于患者的基线体重，即患者在造血干细胞移植（HSCT）准备方案前的体重。使用去纤苷至少 21 天。如果 21 天后肝静脉闭塞病（VOD）的症状和体征没有消失，则继续使用去纤苷直至 VOD 消失或最多 60 天。去纤苷必须在输注前稀释，稀释后的溶液应在 2 小时内给药。

特殊人群用药

孕妇使用去纤苷可能会对胎儿造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性在使用去纤苷治疗期间不建议母乳喂养，因为可能导致母乳喂养的婴儿出血。去纤苷在儿科患者中的安全性和有效性已得到证实，但没有足够数据表明老年患者是否与年轻受试者不同。

药物相互作用

去纤苷可能增强抗血栓/纤溶药物（如肝素或阿替普酶）的药效学活性。由于出血风险增加，禁忌去纤苷与抗血栓或纤溶药物同时使用。在使用去纤苷之前，应确认患者没有出现临床上严重的出血现象，并且在使用不超过一种血管加压药的情况下血流动力学稳定。

了解去纤苷的副作用和注意事项对于确保患者安全和有效治疗至关重要。通过密切监测患者的反应并遵循医生的建议，可以最大限度地减少副作用的风险，提高治疗效果。