纳武单抗（Nivolumab），又称为Opdivo，是一种用于治疗多种癌症的免疫治疗药物。它通过阻断PD-1蛋白与其配体的结合，激活免疫系统对癌细胞的攻击。纳武单抗主要通过静脉注射给药，其剂量和频率根据不同的适应症和患者的具体情况而有所不同。本文将详细介绍纳武单抗的使用方法及其注意事项。

纳武单抗的使用方法

剂量和频率

纳武单抗的剂量和给药频率因适应症和患者的具体情况而异。以下是几种常见的适应症及其推荐剂量：

• 不可切除或转移性黑色素瘤：成人患者和12岁及以上、体重40公斤及以上的儿童患者，每2周240毫克或每4周480毫克。12岁及以上、体重小于40公斤的儿科患者，每2周3毫克/公斤或每4周6毫克/公斤。
• 黑色素瘤的辅助治疗：成人患者和12岁及以上、体重40公斤及以上的儿童患者，每2周240毫克或每4周480毫克。12岁及以上、体重小于40公斤的儿科患者，每2周3毫克/公斤或每4周6毫克/公斤。
• 转移性非小细胞肺癌：推荐剂量为每2周240毫克或每4周480毫克，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 可切除NSCLC的新辅助和辅助治疗：纳武单抗联合铂双药化疗，适用于可切除（异常组织≥4厘米或淋巴结阳性）且无已知表皮生长因子受体（EGFR）突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排的成年NSCLC患者的新辅助治疗。术后单药纳武单抗作为辅助治疗。

给药方式

纳武单抗是一种注射剂，通过静脉注射给药。每次用药的时间通常不少于30分钟，也有推荐每次持续60分钟。具体的给药方式和时间需要根据患者的情况来制定，并在医生的指导下进行。

纳武单抗的剂型为注射剂，常见规格有40毫克/4毫升、100毫克/10毫升、120毫克/12毫升和240毫克/24毫升，透明至乳白色、无色至淡黄色溶液，单剂量瓶装。

纳武单抗的用药注意事项

不良反应监测

纳武单抗可能引起多种不良反应，包括但不限于疲劳、皮疹、肌肉骨骼疼痛、瘙痒、腹泻、恶心、乏力、咳嗽、呼吸困难、便秘、食欲下降、背痛、关节痛、上呼吸道感染、发热、头痛、腹痛、呕吐和尿路感染。与易普利姆单抗联合使用时，还可能出现甲状腺功能减退、体重减轻和头晕等症状。

患者应接受密切监测，包括基线和治疗期间定期评估肝酶、肌酐和甲状腺功能。任何疑似免疫介导不良反应的病例都应立即进行适当检查，以排除其他病因，并及时进行医疗管理。

特殊人群用药

纳武单抗在不同人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：纳武单抗可能对胎儿造成伤害，孕妇使用时应特别注意对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在纳武单抗治疗期间和最后一次服药后5个月内采取有效避孕措施。
• 哺乳期女性：由于母乳喂养的儿童可能发生严重不良反应，建议妇女在治疗期间和最后一次纳武单抗后5个月内不要母乳喂养。
• 儿童使用：纳武单抗的安全性和有效性已在12岁及以上儿童患者中得到证实。12岁以下患有黑色素瘤或MSI-H或dMMR mCRC的儿童患者的安全性和有效性尚未确定。
• 老年人使用：老年患者和年轻患者在安全性和有效性方面没有总体差异。

药物相互作用

目前尚未明确纳武单抗与其他药物之间是否存在具有临床意义的相互作用。由于纳武单抗可能影响患者的免疫系统，因此在使用疫苗时应谨慎。在使用疫苗之前，应咨询医生并告知正在使用纳武单抗的情况，以确保医生能够评估疫苗的安全性和有效性。

纳武单抗的疗效和安全性可能因患者个体差异而异，因此在使用前应进行全面评估，包括病史、身体状况、用药史等。

纳武单抗的价格因规格不同而有所差异，常见的规格及价格如下：40毫克的约151美元，100毫克的约346美元。患者可通过正规的医疗服务机构或者跨境电商平台获得该药，在购买该药时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药、劣药。