拉布立酶（rasburicase）是一种重要的药物，主要用于治疗癌症患者在接受化疗过程中因肿瘤溶解而引起的高尿酸血症。这种药物通过静脉输注的方式给药，可以帮助迅速降低血浆尿酸水平，预防尿酸结晶沉积在关节和其他组织中引发的一系列并发症。本文将详细介绍拉布立酶的使用方法和注意事项。

拉布立酶的使用方法

拉布立酶的使用方法相对复杂，需要严格按照医嘱和药品说明书进行操作。以下是详细的使用步骤和注意事项：

推荐剂量

拉布立酶的推荐剂量为0.2 mg/kg，每天静脉输注30分钟，最多持续5天。不建议给药超过5天或超过一个疗程。具体剂量应根据患者的体重和临床状况由医生确定。

复溶程序

拉布立酶必须用纸盒内提供的稀释剂进行复溶。具体步骤如下：

• 对于1.5 mg的拉布立酶，使用1 mL的稀释液进行复溶。
• 对于7.5 mg的拉布立酶，使用5 mL的稀释液进行复溶。

复溶时应轻轻搅拌混合，避免剧烈摇晃或旋转。复溶后的溶液应立即使用或在2°C-8°C的条件下保存，并在24小时内使用完毕。

给药方式

拉布立酶仅能通过静脉输注的方式给药。具体步骤如下：

1. 计算所需剂量，并将相应的拉布立酶溶液加入含有适当体积0.9%无菌氯化钠的输注袋中，使最终总容积为50 mL。
2. 在输注拉布立酶前后，通过单独的管线或冲洗管线注入至少15 mL的生理盐水，输注时间不少于30分钟。
3. 在输注重组的拉布立酶药品时不要使用过滤器。

在给药过程中，医护人员应密切观察患者的情况，及时发现并处理任何不良反应。

用药注意事项

使用拉布立酶时，患者和医护人员需要注意一些重要的事项，以保证药物的安全和有效使用。

过敏反应

拉布立酶可引起严重和致命的过敏反应，包括过敏反应。虽然这类反应的发生率较低（<1%），但仍需高度警惕。常见的过敏反应症状包括支气管痉挛、胸痛和胸闷、呼吸困难、缺氧、低血压、休克和荨麻疹。一旦出现这些症状，应立即并永久停用拉布立酶，并采取相应的急救措施。

溶血现象

拉布立酶在G6PD缺乏症患者中禁用，因为过氧化氢是尿酸转化为尿囊素的主要副产物之一。在开始使用拉布立酶后2-4天内，少数患者（<1%）可能会发生严重的溶血反应。一旦发现溶血迹象，应立即并永久停止拉布立酶的使用，并制定适当的患者监测和支持措施，如输血支持。对于G6PD缺乏症风险较高的患者，如非洲或地中海血统的患者，应在使用拉布立酶前进行筛查。

高铁血红蛋白血症

在临床研究中，接受拉布立酶治疗的患者中，少数（<1%）可能会出现高铁血红蛋白血症，其中包括需要医疗支持措施干预的严重低氧血症病例。对于缺乏细胞色素b5还原酶或其他具有抗氧化活性的酶的患者，患高铁血红蛋白血症或溶血性贫血的风险可能增加。一旦确诊为高铁血红蛋白血症，应立即并永久停止拉布立酶的使用，并制定适当的监测和支持措施。

实验室测试干扰

拉布立酶会导致血液、血浆或血清样品中的尿酸酶降解，从而导致虚假的低血浆尿酸测定读数。因此，在室温下进行尿酸检测时，必须遵循特殊的样品处理程序，以避免体外尿酸降解。医护人员应了解这一潜在干扰，并采取相应措施确保检测结果的准确性。

特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人等特殊人群，使用拉布立酶时需特别注意：

• 孕妇：目前缺乏足够的数据评估拉布立酶在孕妇中的安全性。在给孕妇开拉布立酶处方时，应权衡药物的益处和风险。
• 哺乳期妇女：目前尚无关于人类母乳中存在拉布立酶的数据。建议患者在使用拉布立酶治疗期间以及最后一次给药后2周内不进行母乳喂养。
• 儿童：拉布立酶的安全性和有效性已在1个月至17岁的儿童患者中得到证实，但对于0至6个月的患者，数据不足。2岁以下儿童在48小时内达到正常尿酸浓度的比率低于2至17岁儿童。
• 老年人：在临床研究中，老年和年轻患者在药代动力学、安全性和有效性方面没有显著差异。

药物相互作用

拉布立酶在体外不会代谢别嘌呤醇、阿糖胞苷、甲泼尼龙、甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤、硫鸟嘌呤、依托泊苷、柔红霉素、环磷酰胺或长春新碱。因此，这些药物在患者中不太可能产生基于代谢的药物相互作用。但在实际使用中，仍需密切监测患者的情况，确保药物的安全和有效使用。

贮存方法

拉布立酶的冻干药品和用于复溶的稀释液应保存在2°C-8°C（36°F-46°F）的条件下，避免冷冻和光照。未使用的复溶后溶液应在24小时内丢弃。

拉布立酶是一种重要的药物，用于治疗癌症患者在接受化疗过程中因肿瘤溶解而引起的高尿酸血症。正确使用拉布立酶不仅需要严格按照医嘱和药品说明书进行操作，还需要注意一系列的用药注意事项，以确保药物的安全和有效使用。希望本文对您理解和使用拉布立酶有所帮助。