普乐沙福（plerixafor）是一种重要的医疗药物，主要用于非霍奇金淋巴瘤（NHL）和多发性骨髓瘤（MM）患者的造血干细胞动员，以促进造血干细胞进入外周血，便于完成HSC采集与自体移植。本文将详细介绍普乐沙福的适应症和副作用，以及在使用过程中的注意事项。

普乐沙福的适应症和副作用

适应症

普乐沙福与粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联用，适用于非霍奇金淋巴瘤（NHL）和多发性骨髓瘤（MM）患者。这两种疾病需要通过造血干细胞移植来治疗，而普乐沙福能够有效动员造血干细胞进入外周血，从而提高干细胞采集的成功率。普乐沙福通过拮抗趋化因子CXC受体4（CXCR4），促使造血干细胞从骨髓释放到外周血中，为后续的自体移植提供充足的干细胞来源。

副作用

普乐沙福的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、注射部位反应、疲劳、头痛、关节痛和背痛。这些副作用通常为轻度或中度，大多数患者可以耐受。然而，部分患者可能会出现更严重的副作用，需要特别关注：

• 过敏反应：包括速发型过敏反应，其中一些可能威胁生命，伴有临床显著的低血压和休克。在给药期间和给药后至少30分钟内，应密切观察患者是否有过敏反应的迹象和症状。
• 局部疼痛：注射部位可能会出现疼痛，患者应尽量选择合适的注射位置并遵循医生的指导。
• 胃肠功能影响：使用普乐沙福可能导致胃肠功能紊乱，影响排便。患者应注意多喝水，必要时可遵医嘱使用相应药物缓解症状。

严重过敏反应的处理

在接受普乐沙福给药的患者中，可能发生严重过敏反应，包括速发型过敏反应。这些反应可能伴有临床显著的低血压和休克。因此，在给药期间和给药后至少30分钟内，应密切观察患者是否有过敏反应的迹象和症状。仅在有可立即治疗过敏反应和其他超敏反应的人员和治疗手段的条件下进行本品给药。一旦发现过敏反应，应立即采取相应的急救措施。

用药注意事项和日常注意事项

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，尚无足够的妊娠妇女使用普乐沙福的数据。育龄女性在使用本品前应进行妊娠检测，并在用药期间至最后一剂给药后一周采取有效避孕措施。如果妊娠期间使用该药品，或者患者在使用该药品期间发生妊娠，应充分告知患者对胎儿的潜在危害。同样，尚无普乐沙福在乳汁中的表现形式、对哺乳期婴儿的影响或对乳汁分泌的影响的相关数据，因此在接受本品用药期间至最后一剂给药后一周，不建议哺乳。

老年人和儿童用药

尚未在对照临床研究中确立儿童患者使用普乐沙福的安全性和疗效。因此，不建议在儿童患者中使用普乐沙福。对于老年人，由于普乐沙福主要通过肾脏排泄，肾功能正常的老年患者不需要剂量调整。然而，随着年龄的增长，肾功能减弱的发生率增高，因此应谨慎选择老年患者的给药剂量。推荐 CLCR≤50mL/min的老年患者进行剂量调整。

药物相互作用

根据体外数据，普乐沙福不是细胞色素 P450同工酶的底物、抑制剂或诱导剂。因此，普乐沙福不可能发生涉及细胞色素 P450的体内药物-药物相互作用。在临床相似浓度下，在体外研究中普乐沙福不是 P-糖蛋白的底物或抑制剂。这意味着普乐沙福与其他药物的相互作用风险较低，但仍需在医生的指导下使用。

存储和有效期

普乐沙福应保存在30℃以下的环境中，有效期为36个月。患者在储存和使用过程中应严格按照说明书的要求操作，以保证药物的有效性和安全性。

价格信息

普乐沙福的原研药由法国赛诺菲生产，药品规格为24mg/1.2ml，价格约为1802美元一盒。印度海得隆生产的普乐沙福仿制药，药品规格同样为24mg/1.2ml，价格约为303美元一盒。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。务必注意药品的真伪和生产日期，避免购买假药劣药。