吉妥单抗（Mylotarg）是一种用于治疗CD33阳性急性髓系白血病（AML）的靶向药物。其主要成分是吉妥单抗奥佐米星，通过与CD33抗原结合，将毒素直接传递到癌细胞内部，从而发挥抗癌作用。本文将详细介绍吉妥单抗的用法用量及其注意事项。

用法用量

吉妥单抗的用法用量根据患者的具体情况而有所不同，以下是一些常见用法的详细说明。

新诊断的CD33阳性急性髓系白血病（成人）

对于新诊断的CD33阳性急性髓系白血病成人患者，吉妥单抗的推荐剂量为3mg/㎡。治疗方案通常包括1个诱导周期和2个巩固周期：

• 诱导周期：在第1、4和7天与柔红霉素和阿糖胞苷联合使用吉妥单抗，剂量为3mg/㎡（最多一瓶4.5mg）。对于需要第二个诱导周期的患者，不要在第二个诱导周期使用吉妥单抗。
• 巩固周期：在第1天与柔红霉素和阿糖胞苷联合使用吉妥单抗，剂量为3mg/㎡（最多一瓶4.5mg）。

吉妥单抗需在专业医护人员的指导下使用，严格按照医嘱执行，以确保治疗效果和安全性。

新诊断的CD33阳性急性髓系白血病（儿童）

对于1个月及以上的儿童患者，吉妥单抗的推荐剂量如下：

• 体表面积（BSA）大于等于0.6㎡的患者：使用3mg/㎡的吉妥单抗。
• 体表面积（BSA）小于0.6㎡的患者：使用0.1mg/kg的吉妥单抗。

具体使用方法如下：

• 诱导1：吉妥单抗与标准化疗联合使用一次。在第二个诱导周期中不给予吉妥单抗。
• 强化2：吉妥单抗与标准化疗联合给予一次。在强化2期间给予吉妥单抗之前，应考虑风险和潜在的益处。

儿童患者在使用吉妥单抗时，应在医生的密切监测下进行，以及时发现并处理可能出现的不良反应。

用药注意事项

为了保证吉妥单抗的安全性和有效性，患者在使用过程中应注意以下几点事项。

肝毒性监测

吉妥单抗可能导致肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。因此，每次给药前应评估ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶水平。使用吉妥单抗治疗后，应经常监测这些指标，以及VOD的体征和症状，如ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大、体重迅速增加和腹水等。

对于出现肝脏检查异常的患者，建议经常监测肝脏检查和肝毒性的临床体征和症状。对于接受造血干细胞移植的患者，应在移植后频繁监测肝脏检查。

输液相关反应预防

吉妥单抗输注期间或输注后24小时内可能出现危及生命的输液相关反应，如发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭等。在输注吉妥单抗前，应预先用药，并在输液期间经常监测生命体征。

如果患者出现输液反应，特别是呼吸困难、支气管痉挛或低血压，应立即中断输液。在输液期间和输液结束后至少1小时内对患者进行监测，或直至体征和症状完全消失。出现过敏反应体征或症状的患者应停止使用吉妥单抗。

存储条件

吉妥单抗应储存在原纸盒中，避免阳光直射，温度控制在2-8°C之间，不要冷冻。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防止药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。

药物应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

以上内容旨在帮助患者更好地了解吉妥单抗的用法用量和注意事项，但具体用药方案应遵循医生的专业指导。希望患者在使用吉妥单抗的过程中能够顺利、安全地完成治疗。