伏立康唑（Voriconazole）是一种广谱抗真菌药物，被广泛应用于治疗各种深部真菌感染。为了确保患者能够安全有效地使用伏立康唑，了解其推荐的使用剂量至关重要。本文将详细介绍伏立康唑的推荐使用剂量，包括成人、儿童以及特殊人群的剂量调整，并提供一些用药和日常注意事项。

伏立康唑的推荐使用剂量

成人及青少年的推荐剂量

对于成人及青少年（12至14岁且体重大于50千克，或15至17岁者），伏立康唑的推荐剂量如下：

• 负荷剂量（第1个24小时）：体重≥40千克的患者，每12小时1次，每次400毫克；体重<40千克的患者，每12小时1次，每次200毫克。
• 维持剂量（开始用药24小时后）：体重≥40千克的患者，每12小时1次，每次200毫克；体重<40千克的患者，每12小时1次，每次100毫克。

患者应在医生的指导下使用伏立康唑片，不可以在用药期间自行删减或增加药物剂量，否则可能会影响治疗效果，甚至会导致药物不良反应加重。

儿童的推荐剂量

对于2至<12岁的儿童和轻体重青少年（12至14岁且体重<50千克）以及青少年（12至14岁且体重≥50千克；15至17岁者），伏立康唑的推荐剂量如下：

• 静脉滴注：一日6-12毫克/千克，分2次。首日用12毫克/千克，分2次；次日后改为6毫克/千克，分2次。
• 口服：一次200毫克，一日2次。如患者不能耐受上述较高的剂量，口服给药的维持剂量可以每次减少50毫克，逐渐减至每12小时200毫克（体重小于40千克的患者减到每12小时100毫克）。

吸收不良和体重特别低的2岁～<12岁儿童患者中，口服生物利用度有限。这种情况下，建议静脉应用伏立康唑片。

特殊人群的剂量调整

对于特殊人群，如孕妇、老年人等，伏立康唑的剂量需要特别注意。

孕妇及哺乳期妇女

目前尚无足够数据来评价伏立康唑片在孕妇中使用的安全性。伏立康唑片不宜用于孕妇，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性。尚无伏立康唑片在乳汁中分泌的资料，当开始使用伏立康唑片时必须停止哺乳。

老年人

伏立康唑片在年轻患者和老年患者中的安全性相仿，因此老年患者应用伏立康唑片无需调整剂量。

在使用伏立康唑时，应密切监测患者的肝功能、全血细胞计数以及药物的不良反应，以确保安全有效地使用该药物。

伏立康唑的药物相互作用

与细胞色素P450同工酶的相互作用

伏立康唑能抑制细胞色素P450同工酶的活性，特别是CYP3A4酶。这可能导致其他通过CYP3A4酶代谢的药物的血药浓度升高，增加不良反应的风险。因此，在使用伏立康唑时，应注意以下药物的相互作用：

• 酪氨酸激酶抑制剂：合用时会导致酪氨酸激酶抑制剂的血药浓度升高和不良反应风险的增加。建议减少酪氨酸激酶抑制剂的剂量并进行密切的临床监测。
• 利福布汀：合用时需密切监测全血细胞计数以及利福布汀的不良反应。除非利大于弊，否则应避免同时应用这两种药物。
• 依维莫司：不推荐伏立康唑片和依维莫司联合使用，因为伏立康唑片预期会显著增加依维莫司的药物浓度，目前由于数据不足，尚无针对联合使用情况下的剂量推荐。

与使QTc间期延长药物的相互作用

伏立康唑与能延长QT间期的药物一同使用可能会增加心脏问题发生的风险。伏立康唑能够抑制CYP3A4酶的活性，与通过CYP3A4代谢的药物如抗组胺药、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等药物合用时，可能会产生相互作用，导致药物效果和副作用发生改变。

在使用伏立康唑时，应避免与这些药物合用，或在医生的指导下调整剂量，密切监测患者的心电图（ECG）。

用药注意事项和日常注意事项

用药注意事项

在使用伏立康唑时，需要注意以下几点：

• 肝功能监测：患者在使用伏立康唑期间应定期监测肝功能，尤其是儿童和老年人。
• 光保护措施：儿童人群中的光毒性反应频率更高，必须采取严格的光保护措施，避免阳光直射，特别是在治疗期间和治疗后。
• 电解质平衡：在使用伏立康唑前和治疗期间，应监测血、电解质，如存在低钾血症、低镁血症和低钙血症等电解质紊乱，应予以纠正。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 饮食管理：患者应保持均衡的饮食，避免摄入过多的盐分和糖分，以减轻肝脏负担。
• 生活习惯：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，有助于提高身体免疫力。
• 定期复诊：患者应定期复诊，及时向医生反馈药物的疗效和不良反应，以便医生调整治疗方案。

通过合理的用药和日常管理，患者可以更安全有效地使用伏立康唑，达到最佳的治疗效果。