伏立康唑（Voriconazole）是一种广谱抗真菌药物，广泛用于治疗多种严重的真菌感染。然而，不同的人群在使用伏立康唑时需要注意特定的事项，以确保药物的安全性和有效性。本文将详细介绍伏立康唑在孕妇及哺乳期妇女、儿童和老年人等特殊人群中的用药注意事项。

伏立康唑在孕妇及哺乳期妇女中的用药

孕妇用药

目前尚无足够的数据来评价伏立康唑片在孕妇中使用的安全性。因此，伏立康唑片不建议用于孕妇，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性。在临床试验中，动物研究表明伏立康唑可能会对胎儿造成伤害，因此在使用前必须权衡利弊。如果有妊娠计划或在治疗期间怀孕，应立即告知医生。

哺乳期妇女用药

关于伏立康唑是否通过乳汁分泌的数据尚不明确。为了保护婴儿的健康，当开始使用伏立康唑片时，必须停止哺乳。如果需要继续哺乳，应与医生讨论其他治疗方案，以确保母婴的安全。

总之，孕妇及哺乳期妇女在使用伏立康唑时应谨慎，并在医生的指导下进行。

伏立康唑在儿童中的用药

2岁以上儿童

伏立康唑片在2岁及以上儿童中的安全性和有效性已经得到确认。2～<12岁的儿童和轻体重青少年（12～14岁且体重<50kg）以及青少年（12～14岁且体重≥50kg；15～17岁者）应严格遵照推荐的剂量应用。儿童患者在使用过程中需定期监测肝功能，因为儿童人群中的肝酶升高频率更高。

2岁以下儿童

伏立康唑片在2岁以下儿童中的安全性和有效性尚未建立。因此，不建议在2岁以下儿童中使用伏立康唑片。如果确实需要使用，应在医生的严密监控下进行。

儿童光毒性反应

儿童人群中的光毒性反应频率更高。由于已有伏立康唑可能导致鳞状细胞癌发展的报告，因此必须对儿童采取严格的光保护措施。建议儿童患者避免阳光直射，并使用防晒霜等防护措施。对于出现光老化损伤（例如雀斑样痣或雀斑）的儿童，建议进行皮肤病学随访，即使在停止治疗后也应持续关注。

儿童患者在使用伏立康唑时应特别注意肝功能和光保护措施。

伏立康唑在老年人中的用药

老年人的安全性

伏立康唑片在年轻患者和老年患者中的安全性相仿。因此，老年患者应用伏立康唑片无需调整剂量。然而，老年人可能因多种慢性疾病和药物相互作用而增加用药风险，因此在使用过程中应密切监测患者的肝功能和心脏状况。

心血管系统的影响

伏立康唑片与QTc间期延长有关，极少数患者可能发生尖端扭转型室性心动过速。这些患者通常伴有一些危险因素，如曾经接受过心脏毒性的化疗药物、心肌病、低钾血症等。因此，在伴有心律失常危险因素的老年人中需慎用伏立康唑片。

肝毒性

在临床研究中，伏立康唑片治疗组中有严重的肝脏反应（包括肝炎、胆汁瘀积和致死性的暴发性肝衰竭）。老年人由于生理功能减退，更容易发生肝功能异常。因此，老年人在使用伏立康唑时应定期监测肝功能，如有异常应及时调整治疗方案。

老年人在使用伏立康唑时应密切监测心血管系统和肝功能，以确保药物的安全性和有效性。

伏立康唑的用药注意事项

药物相互作用

伏立康唑片能抑制细胞色素P450同工酶的活性，尤其是CYP3A4酶。与其他通过CYP3A4代谢的药物合用时，可能会显著增高这些药物的血药浓度，增加药物的毒性和副作用。因此，在使用伏立康唑时应避免与这些药物合用，或在医生的指导下调整剂量。

储存方法

伏立康唑应储存在干燥、避光的地方，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。建议将药物存放在室温下，避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

光保护措施

伏立康唑可能导致光毒性反应，特别是在儿童患者中。因此，所有使用伏立康唑的患者都应采取光保护措施，避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜和穿戴防护衣物。如果出现光老化损伤或其他皮肤问题，应及时就医。

通过合理的用药和注意事项，可以最大限度地减少伏立康唑的不良反应，确保患者的安全和疗效。