乌帕替尼（RINVOQ）是一种由美国艾伯维公司研发的新型口服JAK抑制剂，于2019年获得美国FDA批准。乌帕替尼主要针对多种自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。该药物通过选择性抑制JAK1、JAK2、JAK3和TYK2等信号通路，从而减少炎症介质的产生，缓解疾病症状。

乌帕替尼（RINVOQ）的基本信息

药物名称和别称

乌帕替尼的中文名称为乌帕替尼，英文名称为Upadacitinib，其他别称包括RINVOQ。该药物已在多个国家和地区上市，包括中国，并已进入中国医保。

生产厂家和规格价格

乌帕替尼由美国艾伯维公司生产。目前市场上有多个版本的乌帕替尼，不同国家和地区的规格和价格有所差异。以下是几个常见版本的价格参考：

• 老挝卢修斯版：规格为15mg*30片，价格约为57美元一盒。
• 孟加拉耀品国际版：规格为15mg*30片，价格约为90美元一盒。
• 孟加拉齐斯卡版：规格为15mg*10粒，价格约为48美元一盒。

这些价格仅供参考，实际购买时可能会有所波动。建议患者在医生的指导下选择合适的版本和规格。

适应症

乌帕替尼适用于多种自身免疫性疾病，具体包括：

• 类风湿关节炎：治疗对一种或多种TNF阻断剂反应不足或不耐受的成人中度至重度活动性类风湿性关节炎，可单独使用或与甲氨蝶呤等其他非生物DMARD联合使用。
• 银屑病关节炎：治疗对一种或多种TNF阻断剂反应不足或不耐受的成人和2岁以上儿童患者的活动性银屑病关节炎。
• 特应性皮炎：治疗12岁及以上体重至少40公斤的儿科患者和65岁以下的成人，推荐剂量为15mg，每日一次。如果没有达到足够的反应，可以增加到30mg，每日一次。
• 溃疡性结肠炎：成人患者的推荐诱导剂量为45mg，每日一次，连续8周；维持剂量为15mg，每日一次。
• 克罗恩病：成人患者的推荐诱导剂量为45mg，每日一次，持续12周；维持剂量为15mg，每日一次。

乌帕替尼通过抑制特定的JAK信号通路，减少炎症介质的产生，从而减轻患者的症状和改善生活质量。

用药注意事项和日常注意事项

严重感染的预防和管理

在接受乌帕替尼治疗的患者中，有报告出现严重甚至致命的感染。因此，对于活动性严重感染的患者，应避免使用乌帕替尼。在使用乌帕替尼之前，医生应评估患者的整体健康状况，权衡治疗的风险和益处。在治疗期间和之后，应密切监测患者的感染体征和症状。如果患者出现严重感染或机会性感染，应及时中断乌帕替尼治疗。一旦感染得到控制，可以考虑恢复治疗。

肝功能损害患者的用药指导

乌帕替尼不推荐用于严重肝功能损害的患者（Child-Pugh C级）。对于轻度或中度肝功能损害（Child-Pugh A或B级）的患者，无需调整剂量。然而，对于溃疡性结肠炎和克罗恩病患者，轻度至中度肝功能损害的患者推荐的诱导剂量和维持剂量分别为30mg每日一次和15mg每日一次。医生应根据患者的具体情况调整治疗方案。

实验室检查和监测

在使用乌帕替尼期间，患者需要定期进行实验室检查，以监测药物的副作用和疗效。常见的实验室检查项目包括：

• 嗜中性白血球减少症：中性粒细胞计数低的患者应避免使用乌帕替尼，并中断治疗。
• 淋巴细胞减少症：对于淋巴细胞计数低的患者，应避免使用乌帕替尼，并中断治疗。
• 贫血：评估血红蛋白水平，对于低血红蛋白水平的患者，应避免使用或中断乌帕替尼治疗。
• 血脂：开始治疗后约12周评估血脂参数，此后根据高脂血症临床指南进行评估。
• 肝酶升高：如果观察到ALT或AST升高，并怀疑存在药物性肝损伤，应中断乌帕替尼治疗，直到排除这种诊断。

定期监测这些指标有助于及时发现和处理潜在的不良反应，确保患者的安全。

日常生活中的注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点，以确保乌帕替尼的治疗效果和安全性：

• 避光保存：乌帕替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 防潮防湿：乌帕替尼需保存在原瓶中，选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。湿度的变化也可能对乌帕替尼的稳定性产生负面影响。
• 温度控制：乌帕替尼应储存和处理在2°C至25°C的环境中。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 包装完整性：乌帕替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
• 疫苗接种：在乌帕替尼治疗开始期间或之前避免使用活疫苗。在开始乌帕替尼治疗之前，建议患者按照现行免疫指南进行所有免疫接种，包括预防性水痘带状疱疹或带状疱疹疫苗接种。

通过以上措施，患者可以更好地管理和使用乌帕替尼，确保药物的安全性和有效性。