司美格鲁肽片（诺和忻）是一种新型的口服降糖药，用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。该药物通过模拟肠道激素GLP-1的作用，刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，从而有效控制血糖水平。本文将详细介绍司美格鲁肽片的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

作用与功效

司美格鲁肽片的主要成分是司美格鲁肽，这是一种长效的GLP-1受体激动剂，能够模拟人体自然产生的肠促胰岛素GLP-1的功能。它通过以下几种机制发挥作用：

1. 刺激胰岛素分泌

司美格鲁肽片在血糖浓度升高时刺激胰岛β细胞释放胰岛素，从而有效降低血糖水平。这种血糖依赖性的作用减少了低血糖的风险。

2. 抑制胰高血糖素分泌

司美格鲁肽片还能抑制胰高血糖素的分泌，进一步帮助控制血糖水平。胰高血糖素通常在血糖水平较低时释放，导致血糖升高。

3. 延缓胃排空

司美格鲁肽片可以延缓胃排空速度，减缓食物进入小肠的速度，从而减少餐后血糖的急剧上升。这一作用有助于维持全天血糖水平的稳定。

总之，司美格鲁肽片通过多种机制协同作用，有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，提高生活质量。

用法用量与注意事项

正确使用司美格鲁肽片对于实现最佳疗效至关重要。以下是详细的用法用量和注意事项：

1. 推荐剂量

(1) 开始使用司美格鲁肽片，每日一次，每次3mg，持续30天。3mg剂量用于开始治疗，对血糖控制无效。
(2) 服用3mg剂量30天后，将剂量增加至7mg，每日一次。
(3) 如果在使用7mg剂量至少30天后需要额外控制血糖，则剂量可增加至14mg，每天一次。
(4) 不建议服用两片7mg剂量的司美格鲁肽片剂来达到14mg剂量。
(5) 如果漏服一剂，应跳过漏服的剂量，并在第二天服用下一剂。

2. 特殊人群用药

(1) 孕妇及哺乳期妇女：怀孕期间接触司美格鲁肽片可能对胎儿存在潜在风险。仅当对胎儿的潜在益处大于潜在风险时，才应在怀孕期间使用司美格鲁肽片，通常还需在医生指导下进行。由于母乳喂养可能导致SNAC累积，因此母乳喂养婴儿出现严重不良反应的可能性尚不清楚，并且由于有其他索马鲁肽制剂可在哺乳期间使用，因此建议患者在使用司美格鲁肽片治疗期间不建议母乳喂养。
(2) 有生殖潜力的男性和女性：由于司美格鲁肽的清除期较长，女性在计划妊娠前至少2个月停用司美格鲁肽片。
(3) 儿科患者：司美格鲁肽片在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
(4) 老年患者：老年患者和年轻患者之间未观察到司美格鲁肽片的安全性或有效性总体差异。然而，一些老年人可能存在更大的敏感性，因此应在医生指导下用药。
(5) 肾功能不全患者：肾功能不全患者不建议调整司美格鲁肽片剂量。
(6) 肝损伤患者：对于肝受损患者，不建议调整司美格鲁肽片剂量。

3. 与其他药物的相互作用

(1) 与胰岛素促分泌剂（例如磺酰脲）或胰岛素同时使用：司美格鲁肽片在血糖浓度升高的情况下刺激胰岛素释放。接受司美格鲁肽片与胰岛素促分泌素（例如磺酰脲）或胰岛素联用的患者可能会增加低血糖的风险，包括严重低血糖。当开始使用司美格鲁肽片时，考虑减少同时给予胰岛素促分泌剂（如磺酰脲类）或胰岛素的剂量以降低低血糖风险。
(2) 与口服药物的相互作用：司美格鲁肽片会导致胃排空延迟，从而有可能影响其他口服药物的吸收。当同时服用口服药物时，指导患者严格遵循司美格鲁肽片给药说明。考虑增加对治疗指数较窄或需要临床监测的药物的临床或实验室监测。

了解并遵循这些用法用量和注意事项，可以帮助患者更好地管理和控制血糖水平，减少潜在的不良反应。